第55章 惡人穀的江小魚（盟主超讚奶爸加更）

「遲主任，患者的片子很典型，應該是癌症晚期沒錯。」顧懷明抱歉，「可能是穿刺活檢的深度不夠，我回去看看，親手做一個。」

「行，要是有新標本，直接給我打電話。」

顧主任拿著鏡下標本的圖片回到病區，他琢磨了半天，但最後卻沒和鄒醫生聯係。

患者家屬最怕的不是患者病重不治，而是一會給希望，一會又讓人失望。

情緒像坐過山車似的，好人也得被折騰的稀碎。

很多患者家屬就是在這種失望丶希望之間被折磨的發瘋，鬨出很多醫療糾紛。

雖然鄒醫生是自家醫生，不考慮醫療糾紛的事兒，但顧懷明還是很謹慎的沒有告訴她並不確定的答案。

猶豫了一會，顧懷明拿起手機，把電話打給羅浩。

「羅博士，我，顧懷明。」

「顧主任，病理結果出來了？是不是炎性的？」羅浩直接問道。

顧懷明真不知道羅浩莫名其妙的信心從哪來的。

不過好吧，羅浩這次猜對了。

「你猜對了羅博士，遲主任在鏡下沒發現腫瘤細胞。」

羅浩拿著手機，微微一笑，眼前係統麵板上的診斷已經有變化。

雖然還是初步診斷，內容也是肺占位性病變，但鑒彆診斷卻有了改變。

從前馬爾尼菲籃狀杆菌感染位於鑒彆診斷第一的地方，可是隨著檢查結果的完善，抗乾擾素-γ自身抗體介導的成人免疫缺陷病的診斷提到了第一。

羅浩愈發有信心。

係統還真是好用，不愧自己惹怒了那麽多老人家，執意回到礦總後又經過兩年時間才開啟的寶貝。

不管以後怎樣，隻就這一個「肺癌晚期」的病例來講，係統的診斷輔助ai簡直太智能了。

「顧主任，真菌β-D-葡聚糖的檢查結果出來了麽？是不是強陽性？」羅浩問道。

顧懷明打開電腦工作站，調出鄒醫生的爺爺的化驗單。

就像是羅浩「猜」的一樣，真菌β-D-葡聚糖檢驗結果是強陽性。

「強陽性，沒錯。」

「我考慮應該不是惡性腫瘤，而是炎性改變。至於是什麽疾病導致的炎性改變，還要再看看。」羅浩的聲音傳來，顧懷明的眉毛皺了起來。

羅浩羅博士竟然這麽武斷？

到底是誰給他的勇氣直接下結論不是惡性腫瘤！

顧懷明當然也不希望患者是惡性腫瘤，但醫生必須要客觀中立。

應該是羅浩這個小東西太希望鄒醫生的爺爺沒事了，顧懷明心裡想到。

「羅博士，既然不是惡性腫瘤，那你覺得是什麽病？」

羅浩這時候卻沉默下去。

顧懷明搖了搖頭，羅浩果然和自己猜的一樣，心裡根本沒數。

「顧主任。」羅浩的聲音打斷了顧懷明的思考。

「你說，羅博士。」

「昨天晚上我問過病史，患者有吃竹鼠的既往史，考慮是馬爾尼菲籃狀杆菌感染。」羅浩道，「但今天我有一個新的觀點。」

「馬爾尼菲籃狀杆菌感染？」顧主任一下子精神了起來，他完全忽略了羅浩最後一句話，把注意力放在竹鼠引起的馬爾尼菲籃狀杆菌感染上。

他遇見過幾例馬爾尼菲籃狀杆菌感染的患者，看症狀丶看片子，的確都是癌症晚期的表現。

再加上患者有吃竹鼠的既往史以及真菌β-D-葡聚糖強陽性的結果丶病理檢查沒發現癌細胞等等，一瞬間顧主任的腦海裡劃過一道閃電。

之前的陰霾散去，露出晴空。

顧懷明心中已經開始偏向馬爾尼菲籃狀杆菌感染的診斷是正確的。

不知不覺中，顧主任的嘴角揚了起來。

「顧主任，我聯係協和基因實驗室，做個檢查吧。」

「不用。」顧懷明一聽是協和，心裡有些膩歪。

912曾經的南樓比帥府差？還是現在912西院比協和差？

羅浩這個混蛋小子，養不熟的狼崽子，天生就帶著協和係那種看不起全天下醫生的心思。

「顧……」

「我這麵先做全麵檢查，然後再聯係。」顧懷明斷然說道。

「好吧。」羅浩也沒堅持，順著顧懷明的話答應道，「顧主任，有什麽結果，一定要告訴我。」

「放心，我會在第一時間告訴伱的。」

掛斷電話，顧懷明都沒敢把羅浩的建議告訴自家老板。

這要是老板聽到，免不了又會一頓不高興。

老人家診斷馬爾尼菲籃狀杆菌感染可能性很大，顧主任馬上開始找呼吸內科丶風濕免疫科丶感染科等專家來西樓進行全院會診。

所有資料都擺在眼前，頂級專家會診後給出的意見與顧懷明的想法不謀而合。

馬爾尼菲籃狀杆菌感染！

那就繼續做檢查，明確診斷。

真是，顧懷明牢騷著，吃什麽竹鼠，容易生病不知道啊。

他清楚的記得自己年輕時候接診過一位患者，片子看是癌晚，伴有進行性消瘦，人已經瘦的不成樣子。

手術沒法做，隻能化療。

但化療效果很差，人卻偏偏總是不死，癌症晚期丶晚期再晚期，似乎永遠都處在晚期的狀態中。

最後無奈之下家人就帶著患者來912看看。

做了很多檢查，患者確診是馬爾尼菲籃狀杆菌感染，經過對症治療後病情好轉。

這個案例雖然和心胸外科沒有特彆的關係，但顧懷明記住這件事，每當接診患者的時候都會問一句有沒有吃竹鼠的既往史。

如果真的是馬爾尼菲籃狀杆菌感染卻開了刀，那樂子就大了。

檢查在深入進行。

在30℃時馬爾尼菲籃狀菌呈現為菌絲型態，而在37℃時則為酵母型態。

從酵母型態變為菌絲型態較容易，隻需要1～2天即長出帚狀枝並產生紅色色素。

2天後，試驗室鏡下看還是沒有標本沒有任何改變。

顧懷明隨後開始了各種檢查——取骨髓塗片丶肺組織活檢標本丶皮膚滲液壓片丶腸黏膜活檢組織丶網膜活檢組織丶淋巴結活檢組織，行過碘酸染色丶瑞氏染色或六胺銀染色後鏡檢，而且做真菌培養。

但無論是ELISA法對外周血進行馬爾尼菲籃狀菌細胞壁甘露糖蛋白MP1P抗原檢測，還是間接免疫螢光法對外周血檢測馬爾尼菲籃狀菌特異性抗體；

或者是采用斑點印跡ELISA以及乳膠凝集試驗丶側流免疫層析法檢測尿液中TM抗原，結果都是陰性！

顧懷明心力交瘁。

從信心滿滿，再到失望至極，隻用了2天時間。

鄒醫生那麵捷報頻傳，主動脈夾層患者已經脫機，再有一天時間就能轉出重症監護室。

可自己這麵的檢查卻遲遲沒有進展。

顧懷明再一次刷臉，把相關科室的主任丶專家都請來，大家坐下說一說意見。

2天前。

所有人都認為患者是馬爾尼菲籃狀杆菌感染的可能性很大，但現在麵對全麵到有些醫療過度的檢查結果，專家們都沉默下去。

所有檢查結果都排除了馬爾尼菲籃狀杆菌感染，也排除了惡性腫瘤。

但那是什麽？

一小時四十分鐘的會診遲遲沒有結論。

顧懷明無奈。

他想起了羅浩，小聲嘟囔了一句，「難道真要去協和？」

「顧主任，你這是什麽話。」一名專家不高興地說道，「就這些檢查，去協和他們能有診斷麽？」

「唉。」顧懷明搖搖頭，「那今天就這樣吧，辛苦各位了，我跟羅博士說一聲。」

「對了，我聽說前一陣子羅博士那麵有點小事，後來怎麽樣了？」風濕免疫科主任問道。

顧懷明已經撥通了羅浩的電話。

嘟嘟嘟的聲音響著，顧懷明抽空回答道，「沒事，早都過去了。羅浩這小子鬼精鬼精的，手續準備的特彆齊全，根本……」

「顧主任好。」羅浩的聲音傳出來。

幾位專家的臉上都露出會心的笑容。

「羅博士，馬爾尼菲籃狀杆菌感染的相關檢查都做了，沒有陽性提示。」顧懷明沒辦法，隻能實話實說。

「顧主任，我看了最近的所有檢查結果，患者有可能是典型的疑難雜症。」羅浩道，「我有一點自己的考慮，不太周全。」

「不用客氣，小羅博士你說。」風濕免疫科主任直接打斷羅浩的話。

「朱老師好，您也在。」羅浩問候道。

「先彆客氣，你說說你的看法。」風濕免疫科主任問道。

「疑難雜症首先考慮是風濕免疫類疾病，但您在的話，我就不這麽考慮了。」

「可以試試做基因檢測，我覺得患者有可能是乾擾素-γ受體缺陷病。」

「嗯？什麽缺陷？」顧主任和風濕免疫科朱主任異口同聲的問道。

「乾擾素-γ受體缺陷病。」

已經有人拿出手機，開始搜索相關疾病。

拿著手機看病，對普通人來講屬於自己嚇唬自己。

但凡能百度出來的，都是交過GG錢的黑心流量。

但正經醫生肯定不會百度的，他們都是登錄專業網站搜索相關的論文以及其他資料。

「顧主任，朱老師，我覺得還是送標本去協和的基因檢測試驗室。」羅浩道，「那麵我已經說完了，您們看可以麽？」

顧主任直皺眉。

「你確定？」風濕免疫科朱主任問道。

向來隻有風濕免疫的醫生鄙視其他科的醫生「不會看病」，現在自己卻要羅浩教做醫生，這讓朱主任很難接受

「應該確定。」羅浩道，「一般乾擾素-γ受體缺陷病好發育嬰幼兒與愛滋病患者，但基因缺陷患者也偶爾有發病的情況。」

「這種疾病複雜在沒有提示，臨床檢驗也無法確定，隻能靠猜，做基因檢查才能確診。」

羅浩一邊說，一邊看著係統診斷輔助ai給出的確定診斷——乾擾素-γ受體缺陷病。

係統認證過的，還有疑問麽？

羅浩心中篤定，語氣平穩的解釋道，「實驗室檢-->>