第18章 全院會診（上）

「小羅。」溫主任見羅浩在，便和羅浩抱怨道，「你看看消化內科，像什麽樣子！患者的膽囊已經切除了，診斷也很明確是肝膿腫，你們醫務處有明確規定，肝膿腫患者去消化內科治療。」

「這種患者還要送到我這來，簡直就是亂彈琴！這就是推為患者，剛好你在，伱說說醫務處是什麽意見。」

「溫主任，我馬上和林處長彙報這件事。」羅浩壓低聲音說道，「您先把患者收進來，彆把患者晾在走廊裡。」

「這！」溫主任一瞪眼睛。

「我的意思是組織一次全院會診，咱當麵把話說明白，患者轉過去。至於能不能治好，和咱普外科沒關係。現在是消化內科做的有毛病，推諉患者不管什麽時候都是不對的，可無論如何都不能把患者晾在走廊裡啊。」

溫主任想了幾秒鐘，招呼道，「陳勇，你把患者收進來。」

「小羅，你跟林處長彙報還是我親自來？」溫友仁對羅浩的處理很不滿意，撇著嘴甕聲甕氣的問道。

親自？

羅浩聽溫主任這麽說，差點沒笑場。

溫主任真是拿自己當回事，親自這個詞聽起來有些滑稽。

「溫主任，我先彙報一下，瑣碎的事情比較多，林處長知道大概，然後您那麵表明個態度，施加一下壓力就行。」羅浩很貼心的給了建議。

見溫主任還是不滿意，羅浩微笑，「我會建議全院會診的規模大一點，隻要相關科室或是和老年病相關的科室全都來。咱當著全院各科室主任的麵把事情說清楚，這事兒消化內科辦的不地道。人多點，下次她們再這麽乾的話也會有顧忌。」

「對！把全院的主任都喊來，看看消化內科是什麽東西。」溫主任低聲讚同。

羅浩的每一句話都說到他的心坎裡。

在溫友仁看起來，這事兒就是消化內科故意推諉患者。

自己治不好棘手的病人，然後假借患者20年前做過膽囊切除術，讓患者來普外科住院。

簡直就是滑天下之大稽，20年前，患者20年前做的膽囊切除術，和現在的肝膿腫有什麽關係！

扯淡！！

溫主任特彆滿意的看著羅浩，覺得這小夥子簡直太出色了，一眼就看到了問題的實質並且願意幫普外科出頭，而不是和稀泥。

「小羅，辛苦了。」溫主任很難得的說了一句辛苦。

「溫主任，不辛苦，這都是我應該做的。您先忙著，我去彙報一下情況。」

羅浩並沒有直接回醫務處，而是幫著陳勇把患者收進來，儘可能的了解到更多信息。

根據羅浩自己的判斷，以及診斷輔助ai計算出來的確定診斷，羅浩認為汙水池綜合徵的診斷無誤。

不過羅浩知道事關重大，問清楚病史，知道20年前的手術也是在礦總做的，他去了一趟病案室。

直到找到那份「古老」的病曆，羅浩的臉上露出一絲篤定的微笑。

回到醫務處，羅浩先和林語鳴彙報了患者的情況。

「手術是20年前外科國華老主任做的，我還去了一趟病案室，把當年的病曆借了出來。」

「20年前……那時候能寫病曆就不錯了，基本都是實習生亂抄。」林語鳴問道，「有價值麽？」

「有！」羅浩拿出一本泛黃的病曆，放到桌上，「大病曆丶病程記錄沒有任何參考價值，但手術記錄看筆跡和寫大病曆的人不同，我覺得應該是當年國華主任自己寫的。」

「哦？！」林語鳴眼前一亮。

現在是電子病曆，主任丶術者都很少寫手術記錄。

當年可是手寫病曆，國華老主任能手寫手術記錄，一定有原因！

「患者的情況有些特殊，雖然診斷膽囊炎丶膽囊結石，可手術的時候國華主任沒有簡單的膽囊切除，還做了高難度的膽管十二指腸側側吻合的操作。」

「國華主任寫的很清楚，患者有膽總管泥沙樣結石，所以做了膽管十二指腸側側吻合。」

林語鳴找到手術記錄那一頁，輕輕翻動。

歲月荏苒，這本病曆自從入庫之後再就沒被翻動過。

病曆中飄出清淡的黴味兒，無聲的告訴後人當年發生的一切。

「現在患者怎麽診斷？」林語鳴徑直問道。

「汙水池綜合徵。」

「？？？」林語鳴頂著一腦袋的問號。

「這病也叫做盲端綜合徵丶盲袋綜合徵丶盲窩綜合徵，是膽總管十二指腸側側吻合術後一種少見的並發症。

是指膽總管十二指腸側側吻合術術後由於食物殘渣丶結石等蓄積在膽腸吻合口至 Vater壺腹部形成的盲袋內，從而引起一係列的臨床症狀。」

林語鳴大略能明白羅浩描述的內容。

「需要外科手術治療麽？」

「從前是，需要外科乾預治療。但最近十年，主要用內鏡乳頭括約肌切開術，就是俗稱的ercp術式再加膽道清理進行治療。」

「內鏡啊。」林語鳴的手在病曆上輕輕敲打。

一束陽光照進來，光線中，陳舊的病曆裡的灰塵飛起，輕輕飄蕩。

林語鳴在沉思。

打蛇打七寸。

必須要有確鑿的證據把溫友仁一棍子打死，即便不死，也得讓他在礦總抬不起頭。

敲打溫友仁隻是其中一個目的，林語鳴還想藉機發展新技術。

聽羅浩說的很棒，可關鍵是這病林語鳴完全不知道是怎麽回事。

二十年前的膽囊切除術，術後並發症拖延了那麽久才爆發，林語鳴本來下意識覺得可能性不太大。

但他心裡對羅浩的信任與日俱增。

眼角餘光瞥見羅浩，林語鳴有些恍惚，不知不覺中羅浩已經是大小夥子了。

光影之中，恍惚看見了曾經的那位老友。

羅浩和他爸長的真像。

「大舅，還有疑問麽？我覺得可以諮詢一下劉老師，要是劉老師也拿不準的話……」羅浩見林語鳴不說話，以為他有顧慮，便給出自己的建議。

「還需要做什麽檢查？」林語鳴問道。

「磁共振胰膽管造影。」

「行，你和溫友仁怎麽說的，再跟我說一遍。」

羅浩再次複述了一遍自己和溫友仁溫主任的談話，一字不落。

「帶患者去做檢查，一定要診斷明確，絕對不能含糊。你拿不準，就告訴我，我諮詢省裡的專家，當然，你也可以諮詢你老師。」林語鳴低聲說道。

「好。」

羅浩離開，林語鳴麵前的a4紙上寫滿了隻有他自己才能看得懂的字。

拿起手機，林語鳴把電話打給劉副主任。

「老六，你說二十年前的膽囊切除術，要是有並發症的話是不是早就該出現了。」簡單描述後，林語鳴問道。

「林老大，一般來講膽總管十二指腸側側吻合術後5年內是並發症出現的高峰期。20年麽，也不是沒有過。」劉海森回答道。

但話鋒一轉，劉海森很輕鬆的說道，「林老大，不是你給的診斷，也不是你們礦總的主任們給的診斷，是羅浩，我沒猜錯吧。」

「……」林語鳴一怔。

「這病不常見，膽總管十二指腸側側吻合術怕是你們礦總做不了了。」劉海森道，「連手術都做不了，就彆說20年後的並發症了。」

「是羅浩告訴我的，我拿不準，這才問問你。」

「接下來做核磁是對的，確診後有幾種解決方案。從前是外科手術解決，難度大，風險高；最近石主任做了幾例下麵地市醫院送來的類似患者，效果都不錯。」

「！！！」林語鳴眼前一亮。

「ercp的設備你那有麽？」劉海森問道。

「有。」林語鳴戲謔道，「前些年礦區有錢，幾乎所有新設備隻要提要求就給買，還是最先進的。那時候可真好啊，沒現在這麽多破事。」

「害~小十年了，還能用麽？」

「應該能用，雖然在吃灰，但每年廠家來保養我都跟著。」林語鳴道，「ercp可以解決，是吧！」

「嗯，但得資料齊備。這樣，林老大你也不懂，我跟羅浩溝通。」

你也不懂，這話有點嗆人。

但林語鳴沒往心裡去，上大學的時候比這難聽的話多了去了，都是日常，都是日常。

況且這是實話實說。

掛斷電話，林語鳴拿著筆，在a4紙上劃來劃去，鬼畫符一般寫著接下來要做什麽。

溫友仁？

嘿！

老子給你好看。

……

……

羅浩和溫友仁「彙報」，說服他給患者做磁共振胰膽管造影。

溫友仁的水平隻停留在簡單的膽囊切除術丶胃大切丶腸道切除丶吻合上，高難度的胰管丶膽管方麵的診斷丶鑒彆診斷可以說一竅不通。

他欣然應允。

幾個小時後。

患者經過抗炎對症治療，疼痛有所緩解。

羅浩和陳勇帶著患者去做磁共振胰膽管造影。

等影像出來後，陳勇皺眉看著屏幕中的圖像，「羅浩，肝內丶外膽管內存在輪廓不清的低信號充盈缺損，應該有異物。」

「嗯，考慮是膽總管十二指腸造口處存在導致梗阻的腸內容物。」

「果然！！」陳勇手握拳，丹鳳眼眯成一條線，盯著屏幕，「我師父說患者很可能是做過膽總管十二指腸側側吻合術！影像證明師父是對的！」

羅浩點點頭，薑文明真心很厲害，脫離臨床有些可惜。

但沒辦法，人各有誌。

「我就說，肯定是溫主任錯了。羅浩，你們醫務處沒什麽表示麽？」陳勇問道。

「表示？要什麽表示？」羅浩問道。

「臨床治病，對就是對，錯就是錯，黑白分明！」

說到黑白分明的時候，陳勇的眼神異常堅定。

他沒戴三層口罩，俊朗的臉龐上仿佛寫著黑白分明四個字。

「溫主任畢竟是主任，要考慮到他的麵子。」羅浩含含糊糊的說到。

「你們……真特麽狗啊！！」陳勇憤怒。>