有新的診斷,而且是鄭老板的診斷,所有人都比較重視的。加上脊柱外科也要求做核磁,最短的時間裡,毛處長被抬進核磁室。
“老板,你是怎麼想到子宮內膜異位症的?”蘇雲看著核磁的影像,確定鄭仁說的是對的。
正因為如此,他才更詫異,所以問到。
“你給富貴兒打電話,今天的手術,讓他帶著老柳做。”鄭仁猛然想起自己那麵還有一堆事兒,“再給楊哥打個電話,說是我這麵有事兒,肝癌介入栓塞的患者稍晚點。”
“全院誰不知道出事兒了,手術肯定要推遲。問你呢,你是怎麼診斷子宮內膜異位症的?”蘇雲又問了一遍。
“沒什麼難的,就是判斷不凝血與凝血的影像。”鄭仁看完核磁後,確定了想法,長出一口氣。
“用CT判斷?你騙鬼呢?”蘇雲輕鬆了許多,不屑的說到。
“CT隻能猜,要核磁才行。但提供了一個猜測的理由就足夠了呀,你看我說的理由,多充分。”鄭仁笑著說道,隨後站起來,“走,手術去。”
“說真的,你怎麼判斷出來的?”
“3年前,南方某地級醫院出現過類似的案例,患者家屬鬨的很凶,要賠償1000萬。最後脊柱外科做手術,確定是子宮內膜異位症,事情就不了了之了。”鄭仁道。(注)
“我怎麼沒印象。”蘇雲詫異。
“沒讓報道,我是在1年前的中字號期刊上看到的個案報道。當時隻是隨便想想,之前咱們在CT室看片子,怎麼看怎麼不對,就找類似病例對照唄。”鄭仁笑道。
“手術把握大不大?”
“大。”鄭仁道。
“你的自信,真是讓人感動。”蘇雲麵無表情的說到。
“就是一小塊子宮內膜,剝離的時候小心手套彆碰破了。一旦碰破了,再切個小口,你手指上就會出現子宮內膜……”
“真特麼惡心,你可彆說了。”蘇雲怔了一下,腳步都停了下來。
一想到毛處長經期的時候自己的手指就疼,還會出血,蘇雲覺得自己整個人都不好了。
“想什麼呢?”
“老板,你說子宮內膜異位症可以傳染,為什麼不出現排斥反應?”蘇雲問到。
“……”這貨的腦回路真是奇葩。
不過他說的似乎是對的,器官移植,手術沒有多難,難點在術後的排斥反應。
子宮內膜在其他人身上種植的案例不多,但絕對有。
鄭仁也愣住了,這似乎是臟器移植的一個研究方向!
1.36秒後,鄭仁笑了笑,道:“專心手術,這可是脊柱手術。”
“你水平夠麼?”
“作為你的老板,必須各方麵都完美無瑕。”
“切。”
兩人一邊說著,一邊走進手術室。
“你看過胸椎的手術麼?”鄭仁問到。
“看過兩次,怎麼了?”
“看過一次就會,這是你說的。一會配台的時候,彆跟不上。”鄭仁淡淡說到。
“老板,你給我的壓力彆太大。我最多就是個三助,你特麼也就是一助。”蘇雲鄙夷道。
鄭仁微微搖頭。
來到手術室裡,鄭仁見毛處長已經失去意識,躺在手術台上,徐主任在做氣管插管。
骨科的一位帶組教授等在一邊,麻醉結束,他們要擺體位。
抱著膀看片,鄭仁去係統手術室,開始做手術訓練。
因為骨科手術在南洋的時候做髖關節置換術,用了一本巨匠級彆的技能書,所以鄭仁並不著急。
隻是胸椎手術而已……
……
15′22″後,術前準備完畢。
毛處長呈俯臥位,保持腰椎生理前曲。骨科的帶組教授親自上手,常規術區消毒,鋪無菌巾。
刷手、消毒、穿衣服,鄭仁和脊柱外科的許主任來到手術台前。
“鄭老板,您來。”許主任客氣道。
“許主任,我就是給您搭把手。”鄭仁笑道。
“您就彆客氣了。麻省總醫院的理查德博士,是他推薦您成為麻省總醫院的終身教授的吧。”許主任笑道,“我是在麻省總醫院讀的博士,理查德比我大點,算是我師兄了。”
這種亂認師兄弟的說法,一般小醫院裡經常見到。
可是在912,大家都自恃身份,很少有人這麼說。
但那是和國內的醫生,許主任攀的可是“高枝”,反正理查德博士也不知道不是。
鄭仁笑了笑,“我還以為理查德博士是開玩笑的,沒想到竟然是真的。”
“我打聽了,說您的髖關節置換手術做的特彆好,也是蘇醫生給您配的台吧。今兒,我就是搭把手,學習一下。”
兩人已經穿好了衣服,在許主任的堅持下,鄭仁站到術者的位置上。
“蘇醫生,我站在一助的位置上,可不是要當一助。”許主任笑道:“你要全神貫注哦。”
蘇雲怔了一下,點點頭。
“顯微鏡。”鄭仁在開皮之前,便沉聲說道。
一名給徐主任配台的麻醉師連忙給鄭仁戴上顯微鏡,手術正式開始。
伸手,柳葉刀溫柔拍在掌心。
以胸8、9椎體為中心取縱切口,約6厘米。
切開皮膚、皮下組織、深筋膜,開始鈍性分離,沿棘突兩側遊離豎脊肌,清理胸8、9椎板上及橫突軟組織。
一般來講,豎脊肌都要切開,但鄭仁為了減少出血,采用鈍性分離的模式。這麼做的好處是出血少,但缺點也一樣很多。
去除除胸8、9椎體雙側下關節突,向外分彆顯露兩側肋骨起源。
分離結紮相應肋骨的肋間靜脈及神經。
手術做的乾淨利索,包括關節突的位置,鄭仁都沒有全部咬除,隻是暴露術野就足夠了。
損傷儘量小,術後恢複的也快。
“注意胸膜。”結紮完肋間靜脈與神經,保護好肋間動脈,鄭仁說到。
一伸手,沉重的肋骨鉗子落在手上。
鄭仁用肋骨鉗子在肋椎關節外約3cm處截斷肋骨,移除截斷點至肋椎關節的肋骨。
隨後鄭仁將胸8、9雙側椎弓根及上關節突全部咬除,顯露脊髓。
咬除骨質的原因,骨質殘端出血不止,術野有些模糊。
蘇雲一邊用吸引器吸血,一邊用紗布蘸血。每每暴露術野後不到1秒的時間,術野就會被鮮血重新覆蓋。
……
……
注:這是最開始的找子宮內膜異位症的原因,不能像最開始開書的時候一樣,說是哪家醫院巴拉巴拉的,諸位見諒。寫這個病例的時候,我是一陣一陣後怕。小心謹慎是沒有用的,當醫生,要命好才行。