“孔主任,您問到了麼?”
“哦哦,好的,稍等,我記一下。”
鄭仁一邊說,一邊拿起筆,找了一張A4紙,在上麵寫著上次患者在帝都治療的大概過程。
都是老醫生,也沒什麼廢話,說的雖然不多,但都是撈乾的說。
在帝都的治療過程和鄭仁的處置很像,也是靜脈注射低分子肝素鈉,然後溶栓。他們怕還有栓子脫落,留置了一個靜脈濾器,過濾血栓。
當然,患者要進行流產。
因為特殊體質,不流產的話,血小板增多的情況不改善,血栓會源源不斷產生的。
治療的大概過程和自己想的差不多,鄭仁這才放心的掛斷電話。
繼續和患者家屬交代病情,簽字,然後鄭仁把術前溝通交給值班的楊磊,這才再次回到手術室。
魯道夫·瓦格納教授穿著手術衣,坐在一個白色的板凳上,無聊的等待溶栓時間結束。
患者的生命體征已經漸漸平穩,血氧飽和度上升到90%。
這也就是診治及時,在發病的第一時間就送到醫院進行治療。如果稍微耽擱一段時間,怕是恢複起來就沒這麼簡單了。
“富貴兒,溶栓多久了?”鄭仁問到。
“尿激酶已經給了15分鐘,看情況,應該差不多了。”魯道夫·瓦格納教授說到:“老板,您選用的耗材,真是粗糙。”
一聽教授開噴長風微創,鄭仁也是比較無奈。
進口大廠商自己沒什麼聯係,做不到隨叫隨到。而長風微創的耗材應該是仿製的,質量略差,但優點在於能及時送到,價格也比較親民。
有,總比沒有好。
因為市一院沒有開展類似的手術,也沒有獨立的血管外科做介入手術,所以並沒有采購相應的材料。
隻能走臨時采購,這樣無論是對醫院還是對患者,都是一種負責任的選擇。
至於好用不好用……鄭仁也知道和外國大廠家的耗材比,肯定要差一些。
教授噴的,是有道理的。
馮旭輝站在操作間的角落裡,聽到教授的話,臉一下子黑了。
鄭總可千萬彆拒絕用自己家的耗材啊,這根大粗腿一定要抱住了才行。
“沒事,先湊合用。”鄭仁笑了笑,開始去換衣服、刷手。
馮旭輝聽到鄭仁的話,才略微放心。
這樣,肯定不是長久之計,下次開會的時候,一定要和馬董事長彙報,無論是材料還是工藝,抓緊時間改變、加強才是真的。
馮旭輝心裡想到。
尿激酶溶栓半個小時,鄭仁已經刷完手,上台準備手術。
鉛門緩緩關閉,鄭仁站在術者的位置上,教授依舊充當助手。
下腔靜脈濾器植入術,總體來說很簡單,最難的步驟——急診搶救肺栓塞已經平穩度過,鄭仁也沒去係統手術室單獨訓練,便直接開始操作。
置管溶栓的穿刺,教授已經完成,鄭仁先置入9F濾器輸送鞘,然後經輸送鞘把濾器緩緩置入。
長風微創的下腔濾器是仿製SimonNitinol濾器。
整體呈蘑菇狀,由“屋頂”狀的頭和角錐狀的尾兩部分構成。
這種特殊的外形,有著無可比擬的優勢。SimonNitinol濾器是第四代濾器,綜合以前所有產品的優點,並加以改進製成的。
蘑菇狀的外形可以最大限度的阻擋血栓,避免血栓通過濾器,造成肺栓塞。
長風微創的科技雖然比較粗糙、簡陋,但濾器的材料是鈦鎳記憶合金,沒有偷工減料。
這一點,鄭仁還是比較滿意的。
濾器從股靜脈進入下腔,鄭仁開始踩線。
緩緩的把濾器順著下腔靜脈往上送,一直到腎靜脈最低水平之下,鄭仁才打開濾器。
因為腎靜脈水平下方的血流速度及應力的緣故,可增加被“卡位”的血栓進一步溶解的可能性。
更重要的是這樣的操作不會因置入濾器而影響腎臟的功能,儘量避免接下來的並發症。
放置濾器後,鄭仁開始進行肺動脈造影。
見絕大部分的肺動脈栓塞已經被溶掉,鄭仁也就放心了。
撤出到送係統,鄭仁離開,教授已經記得術後按壓的活是自己的。他沒有像上一次那樣,和鄭仁同時離開,鬨出好尷尬的場麵。
壓迫止血的時候,鄭仁開始換衣服。
整台手術,隻用了不到一個小時的時間,其中一大半時間還用於肺動脈溶栓治療。
這是因為發現的比較早,診治及時。
鄭仁也是很感慨,這個姑娘的運氣可真好。肺動脈栓塞這種病,接連發作兩次,竟然都被救了回來。
也不知道她會不會汲取經驗教訓,以後……
以後的事情,誰知道呢。鄭仁隻負責治病,沒有權利去管人家的私生活。
就連患者的父母都沒辦法管,自己管得著麼?
下台後,鄭仁脫掉鉛衣,收進係統空間裡,來到老潘主任的身邊。
“你帶回來的?”老潘主任問到。
“嗯。”鄭仁點頭,“和伊人去吃飯,正好遇到肺動脈栓塞急性發作,就把她拉回來急診搶救了。”
“運氣可真好。”老潘主任也一樣的感慨,“這麼年輕,怎麼會得這病的呢?”
“應該是妊娠期,體內血小板增多,導致下肢靜脈形成大量微小栓子。栓子脫落,栓到肺動脈上導致的。”鄭仁道。
老潘主任之前也遇到過類似的情況,隻是那時候沒有現在這麼齊全的手術治療措施,隻能溶栓治療。
而絕大多數患者,甚至都診斷不了肺栓塞就去世了。
技術水平的進步,讓很多從前是絕症的病都變成可以治療的疾病,這一點老潘主任感受良深。
壓迫止血結束,患者送到ICU。
鄭仁都有些不好意思了,自己來到急診病房後,往ICU送患者的頻率是越來越高。
怕不得以後ICU會變成急診病房的專用重症監護室?
和ICU的醫生交代患者情況,鄭仁離開,和患者家屬溝通,交代。
患者的父親在幾個小時裡就蒼老了許多,眼角皺紋如溝壑一般,憔悴愁苦。
搶救成功,是一件值得高興的事情。但以後呢?
天知道。