第222章 備用通路(1 / 1)

大醫淩然 誌鳥村 1549 字 6天前

手術室漸漸的歸於平靜。

淩然內心火熱,麵容冷靜的勾著血管,一條條的牽拉縫合,腦海中想象著血管網的模樣,並在手中構建實行。

有種一個人建設一個城市的感覺。

對於跟腱周圍的血管網究竟是什麼樣的,有沒有一定之規,現代醫學研究的並不多——不像是許多人想象的,現代醫學似乎已經將人體給研究透徹了,在臨床醫學內部,外科醫生得到的大部分的信息都是混沌的。

比如說,脛後動脈輻射出的究竟是三根還是四根穿動脈?解剖顯示,有的人是三根,有的人是四根。為什麼?有何規律而言?不是很清楚。位置在哪裡,是否有規律?不是很清楚。它是否有其他的功能,與腳部和腿部的其他人體組織的關係是什麼樣的?不是很清楚。

祝同益院士的方案,若是成功了,拿去發表論文,就是在用臨床醫學的方式,解釋跟腱周圍的血管網,說明血管網的重要性。

如果失敗了,那就不用多說了。

參與了方案設計的紀天祿心頭火熱,給淩然牽線搭橋的送著血管,看著他一步步的將破碎的管線給聯接起來,臉上不由的露出笑容來。

方案要求維持一定水平的血管網,同時又希望縮短手術時間,這就要求主刀醫生的速度夠快,夠準確。

在此之前,紀天祿專門考察了一圈,能夠符合他們要求的外科醫生,幾乎都有較大名氣。這也不奇怪,他們所要求的快狠準,並不是地方醫院裡稱大王的猴子型主刀,而起碼是頂級醫院的頂級水平。

如今這個年代,年輕醫生從二十幾歲開始攀科技樹,攀到40歲左右才敢說是嶄露頭角,有一技之長,能夠主刀一係列較為重要的手術了。

而在這些40歲左右年富力強的高技術醫生中,還屬於快狠準的醫生,名氣總是小不了的。

外國醫院也是差不多,甚至比國內還厲害。他們的醫院生態係統是完全的市場化的,沒有人會催逼著某個醫生去學基本功,或者進修改造,能夠在這方麵闖出來的,要麼淩晨兩點從夜店回家自己練習,要麼就是超卓天賦的天才。

紀天祿借著國際會議的機會,也確實在國際知名的醫院裡見到天才級的外科醫生。但是,麵對這些功成名就的外科醫生,祝同益院士的方案根本就沒有吸引力。

國際級的外科醫生,還是運動醫學的外科醫生,一年四季都是在全世界各國做手術,他們對於到中國來是沒有心理障礙的,但是,對方的日程排的那麼滿,賺的那麼多,對於參與指導手術就興趣缺缺了。

給錢都不行。

事實上,就是正常的給錢排日程,劉威晨都不一定要排到幾周以後去,他的高要求,更是高階外科醫生無法認同的。

這就好像是王海洋去益源縣醫院做飛刀,他首先詢問的就是對方的意願。如果患者有一個超常規的要求,比如想要斷指再植後的手指完全恢複功能,那王海洋肯定是啥也不說的扭頭就走。

不需要說現代醫學的極限是什麼,外科醫生隻需要關注自己能不能達到患者的需求就可以了。如果達不到而強行去做手術,又意義何在呢。

紀天祿原本已經準備勸說祝同益院士修改方案了。

他們也確實是做了B方案和C方案,但是,A方案的價值,始終是最大的。

紀天祿盯著竟然的動作,突然有些羨慕,雖然說醫學研究是醫學發展中最重要的部分,但在現實生活中,無論是醫學研究還是臨床醫學,最終都要落實在實施者的身上。

一名技術高超的外科醫生,要比單純的醫學研究者幸福的多。

“這裡接起來的話,一個通路就完成過來。”淩然說話的聲音,打斷了紀天祿的遐想。

“完成了嗎?”紀天祿有些驚訝。

“兩個通路中的第一個,再縫合一段……”淩然依舊是貼著顯微鏡的狀態,一邊看一邊操作,同時聲音平和的要了鑷子,穩穩的將縫合的血管輕輕的夾住。

人的血管是非常脆弱的,能夠肆意玩弄的血管,基本隻有心臟部分的幾根主動脈,也就是牛體內用來做黃喉的部分。

而在手足外科中,練習夾血管始終是一個課題。

夾穩是第一位的,不傷血管也是必須的,麵對不同粗細不同人的血管,應該用何種的力度去夾,正如淩然之前所做的那樣,還是隻能憑感覺。

“感覺”一部分是來自於經驗的,一部分是來自於理論的。例如肉眼看上去沒什麼區彆的血管,若是有一個人是動脈硬化的話,顯然就可以夾的大力一點,而且必須要夾的大力一些,否則針戳上去,會有戳不破的情況。

總的來說,正常醫生做手術,都是小心翼翼,試了再試的,隻有到了相當的水平的醫生,才敢抓起來就做的。

其背後的積累,很可能是數百台乃至上千台的手術,才能得到的。

淩然重複著之前的操作,小心的兩條小血管縫合在了一起。

完成了這個步驟之後,淩然丟下器械,直接站了起來。

“咦?”紀天祿愣了一下。

“休息一下,你先檢查一遍通路。”淩然說的很是隨意。

紀天祿有些日子沒有做一助了,被淩然理所當然的用的人都糊塗起來了,低頭檢查血管的時候,突然想:難道我就不用休息的嗎?

淩然去了手術服和手套,一邊給自己推拿脖頸,一邊轉身出門,去重新洗手了。

手術手套並不是什麼耐用品,通常來說,3個多小時的手術進行下來,手套的物理性質就會發生變化,通俗的講,就是沒那麼貼手了,而且還有破損的風險。有研究稱,心臟手術做到3個小時的時候,手套的穿孔率是30%,進行到5個小時的時候,穿孔率高達65%。

除此以外,醫生手上的細菌也在不斷的積累,並且隨著時間的延長而延長。

所以,一些醫院是建議醫生和助手在手術超過4個小時的情況下換手套,而在學界,則有人呼籲1.5個小時就更換手套。

淩然以前並沒有關注這方麵的信息,簡而言之,就是不知道。也是最近比較閒,閱讀的論文較多了,他才注意到這方麵的東西。

考慮到今天的手術總長度,淩然決定現在就更換手套,順便好好的休息一下。

縫血管固然是爽,體力和注意力的消耗也是極大的。

紀天祿一條血管一條血管的認真檢查。

一助就是給主刀查遺補缺的,或者說,有資格給主刀查遺補缺的一助,已經是受到重視的一助了,應當感到開心才對。

紀天祿沒有開心的想法,佩服卻是有一些了。

檢查起來都這麼累的血管,縫合起來有多累?

他本人以前是做骨關節的,其實並沒有大量縫合血管的經驗,這邊查索的過程,才漸漸的意識到裡麵的複雜。

淩然建立的通路並不是簡簡單單的一條環路,而是考慮到了有血管縫合不完美的情況——即使幾率很低,可是,考慮到縫合的斷點如此之多,若是隻有一條環路的話,那隻要一個斷點出現問題,縫合的整套通路就毫無意義了,等於是將困難提升到了斷指再植的水平。

做多了斷指再植的淩然深知這樣的通路所受到的限製,因此,他做出來的通路更像是一套立交係統。單純的為建立備用血管是沒用的,因為有時候可能是係統性的損傷,例如恢複期跌傷或撞上或扭傷,都有可能造成備用係統同時損壞。

所以,縱橫交錯又能互相取代的血管通路,是淩然設計的重點。

這讓縫合的更加艱難了,但是,也展現出了方案所不具備的安全性。

等淩然回來,已經檢查到脖子發疼的紀天祿連忙道:“血管縫合沒問題了,我覺得這一條通路的安全性就足夠了。”

言下之意,不用再做備用通路了。

淩然不置可否,重新穿戴整齊,換上了新的手套,道:“放開來看看。”

兩人重新坐回到顯微鏡下,淩然輕輕的鬆開了卡住脛後動脈的夾子。

血流湧過,通暢,且並無滲血。

“沒問題了?”呂文斌亦是相當的緊張。

淩然的眼前,卻是展出了任務提示:

任務“嶄露頭角”:完成度75%。

75%的完成度,意味著劉威晨的跟腱功能,可以恢複大約75%,以侵入性手術來說,這個恢複比例是很不錯了,而且,後期的複健和鍛煉,若是做的好的話,還會有一定程度上的提升。

但是,以七成五的跟腱去參與世界級的競賽,那肯定還是不夠的。

隻能說,目前的手術做的不錯,但並未發生奇跡。

“再建備用通路。”淩然不再有絲毫的猶豫。

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