第二天,手術室內,張凡主刀,趙全平一助,趙軍二助,迪大肝膽腫瘤教授李京津在手術室站台。他對這種腫瘤的根除術也沒多少信心,雖然是請來的會診專家,他也不太看好張凡能做下來,不過他沒說出口,先做著看吧!老常也來了,雖然都是一個係統的專家教授,不過他和李京津關係並不好,都是一個等級的專家,而且還是一個地區的,走穴的醫院就那麽點,你多一點他就少一點,所以同行是冤家說的一點都沒錯。
兩人也不覺得尷尬,分彆站在手術台的兩側,雖然沒什麽交流,可他們兩人都不看好張凡能把手術下來,這麽年輕的醫生,還做這麽大的手術這麽高端的手術,真的有點開玩笑。
他們都是來會診的,隻要沒上手術也沒責任,反正是看熱鬨都不怕事大,市醫院要堅持做,老李也不堅持!
手術開始,張凡選擇常規切口,這種手術寧願開口大一點也不能小。小切口,感覺好像損傷小,其實視野不清,對臟器內部的損傷更大。尖刀劃過皮膚,脂肪層就崩裂了皮膚。電刀止血,輕煙渺渺!
進入腹部,張凡開始探查腫瘤大小及範圍,了解腫瘤組織是否真正的侵犯了肝門及大血管。腫瘤真的不小,在肝臟中葉占位很大,李京津和老常站在兩側也看到了腫瘤的大小,同時搖了搖頭,太大了。說的不定已經侵犯了大血管!一個不慎,肝衰竭跑不了了!
張凡輕輕的探手輕摸,腫瘤組織成長迅速而且霸道,張牙舞爪對機體和組織損傷特彆大,表麵就一層薄膜,一不小心就會破潰。這個病人的腫瘤已經侵犯了大血管,移動幅度稍過一點,說不定就會破潰大出血。
張凡慢慢分離肝腎韌帶,切斷三角韌帶。這個手術比起一般的肝臟手術難度高很多,動作過大直接破潰大出血,所以每個動作都是小心再小心!「紗布包裹。」張凡簡單的說道。趙軍立刻就用紗布包裹了肝臟並且雙手托住了肝臟,最後一個韌帶,冠狀韌帶分離離斷。固定肝臟的韌帶都遊離了,助手就要彎腰托住保證肝臟不能活動。
趙軍彎腰,他都是主任醫師了,給一個住院做助手,乾著住院的工作。可他一點怨言都沒有,這就是團隊,這就是醫生,這就是技術崗位的特徵,唯有技術論英雄。
手術圓刀輕輕滑過肝包膜,在肝前緣用大彎止血鉗慢慢進入肝組織分離丶鉗夾一點點的進入。這時候很關鍵,一定要準確,對解剖要特彆熟悉,不然漏掉一個血管,這種情況想止血都困難。
腔靜脈丶肝短靜脈一個一個的結紮止血,肝臟有雙套供血係統,特彆複雜。但是通往其他肝葉的靜脈丶動脈不能也結紮了,不然手術做完,其它肝葉就會缺血壞死。確定結紮血管成功後,張凡輕輕的放開了止血鉗,已經有點灰白色的左右肝臟,恢複了血色,這表明左右肝葉血管組織是通暢的。
中肝葉所處的位置太險要了,肝門緊貼著下腔靜脈丶肝臟的三條靜脈通過中肝葉,這個位置的創麵出血太多了,血供豐富丶組織複雜,成倍的增加了手術的難度。
哪個動脈丶靜脈需要結紮,那個動脈丶靜脈是通往其他肝葉的,一定要分清。當切開肝臟後,沒有幾十年的肝臟外科的功底想辨彆它們,真的是沒有可能。外科手術就是這樣的難,沒有老師帶,真的太難太難了。這也是為什麽肝中葉腫瘤手術難做的特點。沒有大量的病源支持,想要成熟是沒可能的。好的老師大量的病源缺一不可。
張凡結紮丶止血,放開止血鉗,左右肝葉恢複顏色,李京津和老常都覺得太不可思議了,小小年紀竟然已經熟練到這個地步了,兩人都是行家,一看張凡的手法就知道很這個小夥子很厲害。
時間一點一點的過去,已經過去了四個小時,去除腫瘤的前準備工作就剩最後一步了,用熱鹽水袋壓覆肝臟創麵後,開始切除肝癌組織。肝癌生長太快,外麵的癌細胞都還未成熟,內部的肝癌組織就因為缺乏營養已經壞死,人體正常的營養根本無法滿足癌細胞的生長,侵蝕丶滲入丶種植,癌細胞的擴散方式太多了,真的可怕至極。
五厘米的癌組織完全完全的給剝除了下來。壓迫創麵組織出血,然後把化療藥物從網膜靜脈注入,殺滅進入血液的癌細胞。最後遊離大網膜將其覆蓋在肝臟邊緣結紮丶固定。
手術算是成功了,因為肝癌周邊的組織處理的很乾淨,當肝癌切除的下來放入組織盤中的時候,老李驚歎的說道:「精準肝切除!厲害!受教了!」
老常當看到張凡完整的切除癌症組織後,未見大-->>