第289章 臨床必須得「油膩」

陳勇沒問為什麽，急診科采血丶給對症處置後他拿著采血管直奔急診檢驗。

口罩也沒戴，陳勇站在急診檢驗室裡麵一邊說笑一邊等著檢驗結果。

血鉀1.87mmol/L！

低血鉀症！

難怪看著沒精神，心電圖也有問題，果然是低血鉀導致的！

把結果交給急診科醫生，急診科醫生看陳勇的眼神都不對。

給了對症處置，陳勇終於放了心。

「走，吃飯去！」

「勇哥，你怎麽想起來給羅師兄打電話的？」莊嫣湊過來問陳勇。

「覺得有事兒，我還不知道什麽事兒，當然要搖人。」陳勇理所應當的回答道。

「患者有問題，我算了一下，可能會在2個小時後猝死。有了確定診斷，直接問羅浩就行。」

陳勇已經總結出來了一套行之有效的「臨床經驗」。

「……」

「……」

孟良人和莊嫣大汗。

這種「確定診斷」的方式聽起來極其陌生，在臨床上還真是第一次見到。

「勇哥，你算的準麽？」

「當然，六爻起卦，除了沒用開元通寶外都沒問題。這點小事，不用開元通寶，掐指一算就行。」

「那你給我算算。」莊嫣好信兒。

「無事不起卦，不能算。」陳勇笑眯眯的說道，「一會你勇哥我給你變個魔術吧。」

「切~~~你這也叫臨床經驗？」

「當然！」陳勇把莊嫣言語之中的譏諷排除掉，理所應當的回答道，「搖人麽，都是羅浩教的。我們出國回來，去協和看一眼，正好遇到一起吃蘑菇中毒的事件。」

莊嫣側耳聆聽，專注認真。

「當時我站在後麵，不管彆人怎麽樣，我是不行。不過我信羅浩行，我覺得這是人前顯聖的好機會！」

「後來呢？」

「羅浩直接打電話，找在南雲省工作的消化內科的師兄出來。後來一個急診醫生麵前一部手機，視頻會診，直接給診斷。」

「話說南雲省的醫生的確臨床經驗豐富，能根據患者看見的幻像給藥，對症治療。」

「我當時看傻了眼，這也行？後來羅浩臉皮厚，他告訴我這就是臨床經驗，還說什麽各地醫院有自己專精的項目。」

「這時候他就不說他家協和什麽的了，他嘴臉變的快著呢。」

嘖嘖，莊嫣想像當時的場景，一時之間心生向往。

「我這都是跟羅浩學的，患者有問題，我掐指一算有大問題，那就打電話搖人唄。這都是臨床經驗，學著點。」

說著，三人走出急診樓。

孟良人對陳勇的話深以為然。

接觸了幾個月，孟良人早已經融入醫療組，哪怕羅浩經常外出，但每天早晚微信彙報工作，孟良人一點都不敢疏忽。

醫療組就這麽平穩運行，平穩的讓孟良人有一種不真實感。

哪怕是在傳染病院，接診的患者病情不重，隔三差五也得有點問題。

但羅教授的醫療組就平穩的讓人恍惚，不真實。

後來孟良人想明白了，很多疑難診斷都是羅教授第一時間給出來的。

有針對性治療，不平穩才怪。

陳勇陳醫生說的有道理，有事兒就問，哪怕是「掐指一算」。

三人就近吃飯，吃了一半，羅浩趕回來。

「給你加副碗筷？」陳勇問道。

「不了，我剛吃完。」羅浩要了一瓶百歲山，打開後輕輕抿了一口。

「羅浩，怎麽判斷的？」

「陳勇，怎麽判斷的？」

羅浩和陳勇異口同聲的問道。

「你先說。」

「伱先說。」

兩人頓了一下，又異口同聲的說道。

孟良人低頭，扒拉著碗裡麵的飯。

這也太同步了，真好磕。雖然孟良人沒這個愛好，但他知道莊嫣有。

有些事兒莊嫣能做，自己就不行，所以他儘量全神貫注吃飯，仿佛對周圍的所有事兒都沒印象，根本看不見。

「是這樣。」陳勇見羅浩不說話了，把自己的理論重新說了一遍。

「哦？這也行？我記得梅花易數裡講無事不起卦。」

「是啊，這不是有事兒麽。一頭老黃牛拉著牛車送患者來治病，這要是不起一卦，簡直太過分了有沒有。」陳勇叫囂著。

「哦，是這樣。」羅浩沉吟，「回去你教教我。」

「你呢？我覺得資料很少，至少要你來看一眼才行。」陳勇問出自己的疑惑，「可你直接給了答案，是你家協和病曆庫的臨床經驗？」

「是啊。」

「講講。」

「大環內脂類的抗生素可以通過影響鉀離子通過的功能引起 QT間期延長，進而引起心律失常，特彆是對於心律不齊，心動過速的患者影響更大。」

「美國 FDA也曾發布警示通知：阿奇黴素可能引起心電活動異常改變，導致潛在的致命性心律失常。」

「甘草酸是甘草中含量最高的苷類化合物，其在人體內可以水解成甘草次酸，產生廣泛的藥理作用。

比如，增強血液中的氫化可的鬆的水平，而氫化可的鬆與醛固酮的作用類似，有水鈉瀦留的作用，影響電解質平衡，導致低血鉀的產生。」

「這兩種藥不應該一起用，複方甘草片會增加阿奇黴素對電解質的影響，出現低鉀血症。」

「你說的情況，我第一個念頭就是離子紊亂，後來聽到這兩種藥之後就判斷大概率是低鉀血症導致的。」

兩人的判斷嚴絲合縫。

整個過程看起來不正經，但偏偏就是這種不正經的看病方式排了一個暗雷。

孟良人拿出本子，在上麵寫下阿奇黴素+複方甘草片導致低血鉀症。

「老孟，準備回去研究一下？」羅浩看見孟良人的動作後笑嗬嗬的問道。

「嗯，雖然現在複方甘草片不常見了，但村鎮的小診所還有。」孟良人點頭，解釋，「我記性不好，現在不寫下來的話就忘了。」

「師兄，為什麽複方甘草片沒有了？」莊嫣問道，「我記得我小時候還經常吃，挺好用的。」

「這是個好問題。」羅浩稱讚道。

「？？？」莊嫣傻乎乎的看著羅浩，不知道問題好在哪。

「老孟，解釋一下。」羅浩笑吟吟的看著無實物表演的孟良人。

「咳咳~」孟良人咳嗽了兩聲，「複方甘草片應該叫甘草味複方阿片，是果味精神藥品。前幾年有人買了大批的複方甘草片，土法煉製，被抓了。」

「哦？煉什麽？不是處方藥麽？還能繼續煉製？我怎麽感覺跟煉金師一樣呢。」莊嫣忽閃著大眼睛，滿是清澈的愚蠢。

「你這孩子，老孟都說了，甘草味複方阿片。阿片類藥物，你說煉什麽。」羅浩輕聲解釋。

有些話不能說清楚，羅浩隻能輕輕點莊嫣。

「哦哦哦。」莊嫣連連點頭，她隻是單純，羅浩提醒一句，馬上想明白。

「後來規定是必須要有醫生的處方才能購買。我當時也沒當回事，但傳染病院很快就沒這個藥了。」

沒等莊嫣詢問，孟良人就開始解釋。

畢竟有這麽個小白在，說不清楚她還要問，麻煩的很。

「因為涉及不能碰的東西，而且這藥還出了事兒，所以院領導直接一刀切，把複方甘草片砍掉。砍掉，不賣，那就沒問題了。」

「這不是懶麽？」莊嫣怔住，「簡直太過分了！」

「害。」羅浩笑笑。

莊嫣的清澈丶愚蠢簡直就是醫療組裡的一股清流。

自己不說，孟良人是老主治丶老油條，沒什麽能讓他動心。而陳勇呢，正捧著手機不知道是不是在和老柳聊天，眉飛色舞的，根本不關心這事兒。

隻有莊嫣在傻乎乎丶氣嘟嘟的憤怒著。

這麽不好，容易高血壓。

「這裡麵涉及的事兒比較多，小莊你可以回家問莊院長。」孟良人含糊了一下。

「老孟，你給我講講唄，我爸不說這事兒。」莊嫣開始撒嬌。

一聲老孟，叫的蕩氣回腸。

「emmmm，講講。」羅浩一錘定音。

「我沒有故意研究，就是當時和人一起開了家藥店……」

「哦？老孟你還有這經曆？前幾年開藥店可是挺賺錢。」羅浩問道。

「掙點錢麽，不寒磣，我特意考了藥師證。」孟良人笑道，「傳染病院不掙錢，我當時還有家，得養家糊口，不像現在一人吃飽全家不餓，根本不琢磨那些事兒。」

「老孟，說多了啊。」陳勇正在眉飛色舞，這時候插了一句話，「你是說羅浩不給你掙錢麽？你這暗戳戳的陰陽羅浩，小心他記仇。」

「哪有……」

「接著說，彆理他，裡挑外撅的。」羅浩笑道，「後來呢？」

「第一呢，開複方甘草片需要登記身份證，要手動錄入，麻煩，營業員不願意賣。」

「第二呢，需要醫生處方。我雖然有資格，但涉及這類藥物，我還是比較謹慎。我就是為了掙點錢，可不想違法。」

「第三呢，100片10塊錢，藥效還不錯，便宜，量大管飽，提成少，營業員後來乾脆把複方甘草片藏起來就說沒有。」

「啊？！」莊嫣愣住。

在她的世界裡，便宜丶藥效還好的藥才是王道，營業員應該願意賣才是。

沒想到不光是大型的公立醫院不賣複方甘草片，連小藥店都不賣這藥。

「藥店有一係列的考核製度，是我合夥人弄的，還挺實用。」孟良人老老實實的說道。

聽起來和複方甘草片沒關係，其實裡麵的關係大了去了。

「還有麽？」

「賣彆的藥提成多，營業員也願意賣。我不好管，畢竟有業績規定-->>