小林主任先問道:「沈伯伯,老爸,你們看出什麽來了?」
沈院長思考了一下說道:
「患者的嘴唇呈現出烏暗的色澤,舌下靜脈變得怒張丶曲張,臉部的印堂區域發黑,甚至脈象變得澀澀的,好像刀刮竹一般無力,這都是瘀血在體內的無聲警告。
現在無論是病人的症狀,還是脈象,都符合了我之前的猜測,病人這是肺氣失宣丶痰濁內阻所致……」
林三七擺了擺手打斷道:
「沈伯伯,其他你都診斷無誤,但最後你所說的痰濁內阻是錯誤的,原理的確差不多,但內阻的不是痰,而是血塊。」
屋裡眾多的中醫都一下子全都坐直了身子。
沈院長也皺緊了眉頭:
「小七,你這麽肯定是『血濁』,而不是『痰濁』?這可不能搞錯,兩種不同內阻的治療方案是完全不同的。」
另一個老中醫也提醒道:
「是啊,小林,如果是痰濁,我們主要是以化痰渲肺為主,但如果是血濁,那治療方案就要改成活血化瘀。現在病人危在旦夕,錯了就沒機會再改回來了。」
「小林科長,你都沒看到肺裡的情況,怎麽能斷定呢?」
「還是太年輕呀,老林啊,你這兒子醫術還行,經驗不足啊。」
老中醫們七嘴八舌表示著反對,林苦參仍然標誌性的微笑,不反駁也不說話。
林三七心想,中醫果然應該不斷進步,不斷學習啊,否則思維的局限性太強了。
的確,內臟裡麵情況如何肉眼是無法辨彆的,比如這位拉米茲先生,就算是最頂級的中醫大夫,也隻能判斷肺裡有東西堵住了。
(一般的普通中醫師連這一點都辨彆不出來)
但到底是什麽東西堵了,就算是華佗孫思邈在世也辨彆不出來,隻能猜測是痰堵了?血塊堵了?長了個瘤子堵了?或者有異物吞進去堵了?
其實彆看中醫講究五臟六腑,其實內臟裡麵具體是什麽情況大夫是看不到的,那隻能憑經驗盲猜,然後下藥。
這樣結果就是有25%的可能猜對了,治好了。
但也有75%的可能猜錯了,病人死了,這樣算起來就有大半的死亡率。
這就是中醫的局限性,噢,也有可能是時代的局限性,普通X光片也無法判斷。
林三七知道時間不等人,治療要抓緊,也懶得跟這些老中醫們「辯論」了,於是直接打斷道:
「諸位前輩,老師,你們可能忘了,我們中醫院剛引起了全世界最先進的X光機,我為什麽可以斷定是血塊阻塞,而不是痰內阻,就是根據片子來說的。」
說完,林三七拿出一張普通的X光胸片,胡亂指了一通,就是欺負老中醫們不懂:
「鬨,你們看,這裡,還有這裡,明顯可以看出是支氣管擴張了。鬨,這裡出血了,出血往上湧出,這就是病人咯血的原因。但血如果往下流了,就是堵塞了支氣管呀。」
中醫師們一個個戴起老花眼鏡,然後茫然地看著林三七手裡的X光片。
不懂,完全看不懂。
什麽右肺上葉左肺下葉,什麽主動脈弓肺動作段的,聽都沒聽說過,更不要說去理解了。
正因為不懂,所以林三七也閉著眼睛亂說一通,普通X光片哪裡看得清楚?現在他說能看清就能看清,利用自己的知識壟斷了解釋權。
林苦參目光閃動,但還是沒說啥。
沈院長同樣目光閃動,知道這時候必須要支持這位年輕的科主任一把,於是當場拍板道:
「行,既然你已經拿出了證據,那我們就按血瘀來處理,大家怎麽看,是用血府逐瘀湯好,還是用桃紅四物湯。」
關鍵時刻林苦參也要撐兒子一把:
「血府逐瘀湯由柴胡丶當歸丶地黃丶赤芍丶紅花等藥物組成,具有活血祛瘀丶行氣止痛的功效,主要用於治療胸中血瘀證,針對這位外賓,我看是恰當的。」
小會議室裡眾人都是輕輕點頭。
中醫院最頂尖的技術力量是12位國寶,現在這些老國寶遠在昌平,加上身份特殊不便出麵,那麽最強技術力量就是以沈國明丶林苦參丶李景明這批當年各省名醫為主。
現在院長和「神奇嶺南派」掌門人都拍板了,誰敢有意見。
林三七也挺高興,肺裡麵的瘀血其實西醫也沒有特彆好的辦法,要麽就是手術切開來直接取,要麽是支氣管鏡捅進去取,不過目前這兩種方法都不適用於昏迷病人。
剩下的就是體位引流。
所以謂的體位引流也簡單,就是把病人擺成頭低腳高位,然後不停拍打背部促進痰液和血塊的排出。
但這裡麵最麻煩的就是病人昏迷著,你排出簡單,排出物給你來個氣道阻塞,那直接就是窒息而亡了。
同樣的道理,你也不能用祛痰藥,還是怕阻塞氣道。
所以這時候上中醫,用中藥去活血化瘀就是最佳選擇。
林三七的打算是一邊中醫化瘀,一邊用西藥抗生素抗感染,然後再輸血輸液補充血容量,三管齊下,爭取寶貴的搶救時間。
治療方案定下,各方開始馬上行動起來。
結果問題隨後又出來了。
西醫治療問題不大,純粹是靠輸液將藥物點滴進去,但中藥煎好端上來後,大家發現病人昏迷著,似乎沒辦法喂藥啊。
看著這碗精心熬製的中藥湯卻喂不下去,再看看病床上昏迷著的病人,沈院長有些焦慮。
「小七,怎麽辦,實在不行,咱們拿個針管打進去?」
林三七聽了連連擺手:「沈院長,彆彆彆,咱們完全沒必要冒險,辦法總是有的。」
昏迷患者處於高度危險狀態,無法自主吞咽和保護呼吸道,這時候如果給與湯藥,完全可能導致誤吸丶吸入性肺炎或窒息的風險增加,那就得不償失了。
中藥是輔助,不是決定性的關鍵,林三七可不想冒險。
「院長,以往你們碰到這類昏迷病人,無法喂藥是怎麽處理的?」
小說裡碰到這種情況,往往是一個美女先含一口中藥湯,然後再嘴對嘴喂給病人,看起來很溫馨很香豔,其實這樣做同樣有窒息風險。
「以往啊,我們會采取灌腸的方式,不過這個血府逐瘀湯不適合,所以我才著急啊。」
林三七還沒想出什麽辦法來,畢興龍先有了主意:
「我們可以用鼻飼法呀,通一根管子到病人胃裡,然後通過注射器將湯藥直接打到胃裡。」
林三七眼睛一亮:「對對對,這個辦法好,協和醫院不是把整套醫療設備都送過來了嘛,畢醫生你馬上插管吧。」
鼻飼管插管的難度並不高,哪怕是個實習醫生都能搞定,算是基本操作。
當湯藥終於通過鍾筒打進去後,中醫院這邊的大夫們都鬆了一口氣,但林三七幾人還是提心吊膽狀態。
馬忠禮有些擔心:「林主任,如果病人不能蘇醒怎麽辦?」
林三七心想,如果今天醒不過來,那肯定是要上呼吸機的,到時為了中醫院和自己的個人名譽,他都會毫不猶豫拿出來。
至於說拿出來有沒有什麽後果……
有啥後果?
呼吸機是醫療機械,又不是炸彈,也不是什麽尖端武器,有啥敏感的?
哪怕有人多問一句,說這機器是啥哪來的?大不了推到神秘的國外就行,反正問了就是國外引起。
怎麽引起?走私的不可以嗎?管得著嗎?
什麽你沒見過?你沒見過是你見識少,你去過幾次國外?你進過幾次米國頂級醫院?你懂個屁!
林三七現在膽子越來越大,臉皮越來越厚,不再像以前還偷偷摸摸的,反正他是在上層都掛了號的「走私犯」,那還怕什麽?
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