按照王老的情況,當年年過六十,正氣已虛,病症複發因休息不當,心氣受損,心氣不足,無以保持心脈的正常活動,而導致心失所養,引發心悸,氣短,而心氣不足,心脈不暢引發胸悶憋氣。
氣虛日久,氣損及陰,氣陰兩虛則心悸日久反複發作。舌質淡嫩,脈沉細略數而結,皆為氣陰兩虛,脈道不利之證。
《壽世保元》雲:“蓋心氣者,血之帥也。氣行則血行,氣止則血止,。。。,夫氣有一息之不運,則血有一息之不行。”
現在葉晨簡單和王老解釋的時候,王老也能聽得懂一些。當然葉晨前後給劉老和王老看病的時間和開藥方的時間都不多,比醫院那些醫生的速度要快多了。
醫院那些醫生,不止要那些患者掛號,讓他們去做全身檢查,然後再給他們看病,再開藥,怕是要忙碌半天都看不完。
以王老的身份,怕是即使有關係,也要忙上半天。現在葉晨基本上保持在十分鐘左右,這已經是屬於非常謹慎了。
當初在小王村爆發瘟疫區的那種情況下,葉晨給那些患者檢查,幾乎都是在一分鐘到三分鐘左右,確定他們的症狀,並且記錄下來。
所以,現在真的算不上什麼。
現在葉晨再給另外一位自稱姓申的老人準備看病的時候,葉晨同樣不知道他原來是乾什麼工作的。
但是,在剛才進到病房裡麵,第一眼看到他的時候,同樣知道他應該同樣長時間身居在高位上的,現在早已退休了而已。但是,葉晨從他那股氣勢來看,還是能夠看得出來。
“申老,你哪裡不舒服呢?”葉晨問道。
在他問出這句話,同樣讓對方坐在他麵前,然後先給對方把脈後,看了脈象,再看舌象差不多,同樣已經知道他的情況。
“你是不是感覺胸口多處疼痛?”葉晨問道。
“不錯,正是這裡。”申老說道。
很快,葉晨得知,在申老退休前後,其實他一直都覺得自己好好地,平常自己也會鍛煉一下。
但是,在半個月前,毫無誘因的情況下,左胸及協下呈陣發性刺痛,每日大概發作6到10次,每次持續約1分鐘後自行緩解。
在發作的時候,還伴周身乏力,手足麻木,曾在京城一家大醫院治療,沒有什麼效果。
當然,以申老這種情況,如果他病症沒有發作的時候,其實,看起來和正常老人差不多。
但是,如果發作的時候,卻是很痛苦。現在葉晨看向他,發現並沒有出現那種情況,應該是陣發性發作。
葉晨再看向他詢問了一些其他發作表現出的症狀,比如,平常飲食問題,大小便方麵的問題。
這位申老都很清楚地告訴出來,葉晨已經清楚了,對方這種症狀屬於胸痹。
按照中醫的說法,胸痹是指胸部悶痛,甚則胸痛徹背,短氣,喘息不能臥為主的一種疾病,輕者緊感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴重者心痛徹背,背痛徹心。
胸痹的病因與寒邪內侵,飲食不當,情誌失調,年邁體虛等因素有關,病位在心,但亦涉及肝,脾,腎三臟。
其病機總屬本虛標實,本虛為陰陽氣虛虧虛,心脈失養,標實為寒凝,氣滯,血瘀,痰濁痹遏胸陽,阻滯心脈。
本病的形成和發展,大多先實而後虛,亦有先虛而後實致實者。發作期以標實表現為主,並以血瘀突出,緩解期正虛占主導,其中以心氣虛最為常見。
在西醫學上,冠心病,心絞痛等其他疾病引起的心胸發作性憋悶疼痛者,都可以按照本病辨證論治。
申老的情況,前後發作時間不到一個月,所以暫時算不上嚴重。如果現在及時治療,葉晨還是容易將他的病給治好的。
在他問完那些,那位女護士拿來新的那張病曆,葉晨在病曆上寫到:“申某,男,70歲。左胸及協下陣發性刺痛半個月,加重一周。”
“初診:患者在半個月前無明顯誘因,而致左胸及協下呈陣發性刺痛,每日發作6到10次不等,每次持續時間1分鐘而自行緩解,同時伴有周身乏力,手足麻木。曾在京城一家醫院治療,效果不明顯。”
“現症:患者病症發作左胸及協下陣發性刺痛,周身乏力,手足麻木,口乾欲飲,納少,小便點滴而出,大便乾燥。檢查:舌質暗淡,苔白而乾,脈沉而結。中醫辯證:症屬氣虛血滯胸痹。治法:益氣養血,活血止痛。”
“西洋參粉8克(衝),麥冬10克,五味子6克,當歸10克,桂圓肉10克,白芍10克,川楝子15克,鬱金10克,延胡索10克,丹參15克,仙鶴草40克,火麻仁10克,酸棗仁15克,焦三仙27克,雞內金10克。7劑,水煎服,每日1劑。”
葉晨寫完後,同樣仔細檢查後,發現沒有其他什麼問題,自然是可以交給那位女護士,再給這位申老安排病房,到時住院喝藥養病就行了。
這種事自然不用葉晨安排,至於治療胸痹這種病,葉晨那麼多年來,倒是第一次有過接觸。以前,他看過爺爺葉道給其他村民看過這類疾病,他本人又在古書籍上看過不少。
其中《素問。陰陽應象大論》雲:“年四十,而陰氣自半也起居衰矣。年五十,體重,耳目不聰明矣。年六十,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕淚俱出矣。”
申老年過七十,正氣已虛,氣虛則運血無力,血脈瘀滯,不通則痛,所以引發為胸痹。
現在葉晨開的那些藥方看似普通,但是,都有針對性的。至於他喝下去後,效果如何,還得等時間才行。
所以,現在對方還沒有喝下去後,葉晨沒有再說其他。
現在給他看完後,自然還剩下另外一位老人,葉晨已經知道他是和他同姓的。隻是,對方應該也是長時間身居高位,所以,現在即使退休了,還是能隱隱看出他麵相氣勢和其他人不同。