(237章微改過了~)
我不行?
我肯定行!衛海陽肯定不能承認自己搞不定這點問題啦。他可是市醫院主治醫生,對於這點單純骨折他還是沒問題的。
很快,檢查完畢,衛海陽就開始給沈偉明進行接骨。
大概忙活了大半個小時,接好了。
接下來就是開始神經修複術了、
阮彬先是在斷裂的地方開刀探查神經斷裂的部位。
他發現腓總神經斷在腓骨長肌部位,另外腓淺神經和腓深神經分彆斷在趾長伸肌間脛骨前肌位置。
“阮彬,神經修複把握大不大?”衛海陽看到阮彬開始動手了,忍不住問道。因為神經修複可是很關鍵啊。關乎患者日後能不能恢複,能恢複幾成。
幾乎是一錘子買賣。
如果第一次修複不好,進行第二次修複的話,那就是對神經第二次損傷,多多少少不好的。
“相信我好嗎?”阮彬笑了笑道。
阮彬這一次給沈偉明修複這幾條腓神經打算用能恢複最好的辦法——(生物材料+自體神經鑲入銜接縫合修複!)
這個辦法是他世界級的神經修複術當中,特有的一種改良版本的方法。絕對是比目前所有技術都先進一點的改良版本術式。
傳統的腿部神經修複大部分是使用生物材料,主要作為神經軸突生長的導向結構,可根據修複組織情況任意塑性、可形成具有生命力的活體組織等優點。
其實生物材料的好壞決定修複的程度的優勢,比如良好生物相容性,在植入體內時,其本身及降解產物都應對機體無毒副作用,不會導致機體炎症反應,引起宿主的移植排斥反應;高孔隙率,同時又要具備一定的機械強度,這樣既有利於細胞的植入、貼附,又有利於細胞營養成分滲入和細胞代謝產物排出,也為再生軸突穿越損傷組織提供通道;可塑性。
可被方便塑型成各種形狀,在植入體內後一定時間內仍可保持其形狀;生物可降解性,降解速率可根據不同組織細胞再生速度進行調整;表麵化學特性和表麵微結構有利於維持細胞表型、粘附和增殖,you導組織再生。
但是在阮彬的眼裡,這種辦法依舊是不太理想,生物材料就是生物材料,人體神經對於生物材料的融合愈合還是存在一定機率的排斥的。
二十分鐘之後,手術完畢。
手術很成功!
“明天一早就轉去神經外科或者骨科吧。”阮彬道。
“行,神經外科吧,他的骨折已經處理完畢,但是神經斷裂雖然修複了,不過還需要後期康複和用藥,轉去神經外科比較合適。”衛海陽道。
“行!”
就這樣子,夜班就繼續的忙碌當中過去。
…………
第二天一大早沈偉明就轉去了神經外科那邊。
喬曄健,神經外科的主任。
今天是他查房。
當他查到剛剛轉過來的沈偉明的時候,看了看對方的病曆記載,眉頭頓時就皺了起來。
“昨晚車禍在急診科救治,檢查發現小腿骨頭骨折,已經接好。發現腓總神經斷裂一處,腓淺神經斷裂兩處,腓深神經一處,已經在急診科實施了神經修複術修複完畢。”喬主任看了看病曆報告,然後又查看了一番沈偉明之前在急診科做的各項檢查結果。
他果然看到小腿神經斷裂多處,是斷裂啊!
“急診科那邊的人簡直就是胡鬨!這樣的神經斷裂是隨便修複的嗎?專業的領域就應該讓專業的人來做!還是一個住院醫生做的神經修複術,要是修複不好,病人的神經無法恢複一部分功能,這責任誰承擔?”喬曄健臉色陰沉了起來。
如果這台手術室急診科那幾個主任醫生做,他當然不會這樣子生氣。他知道那幾個主任醫生絕對是很有水平的。
可是你一個住院醫生竟然敢給病人做神經修複,這不是鬨著玩的事情啊!
神經修複手術萬一做不好,或者你做的不夠好,那麼患者的神經恢複就會出現問題。到時候讓患者成為跛子怎麼辦?
這種手術就應該讓他們神經外科來做。你們急診科一個住院醫生做什麼做?不知道神經修複術必須要做最好,稍有不滿意,滿盤皆輸啊!
“你們怎麼回事,這樣的病人不應該讓急診科負責到底嗎?”喬曄健看著旁邊這個主治醫生質問道。
要是病人因為急診科的神經修複手術做的不夠好,導致恢複的不理想,這鍋他們神經外科得跟著遭殃啊!
“我,那個……急診科的人說手術很順利,應該沒有問題的。他隻是讓我們幫忙做藥物後續治療和康複治療。”主治醫生被噴的滿臉狗血,不過也隻能硬著頭皮解釋。
“哼!急診科除了那幾個主任誰能把神經修複手術做的好的?都沒有喝我們會診就擅自做了手術!真的是吃了熊心豹子膽了。”喬曄健忍不住咆哮道。出了問題,到時候一定要全部推給急診科!
此時病床上的沈偉明聽著喬曄健的話,忍不住道:“我聽那個阮醫生說手術做的很順利,他也做得很快,好像20分鐘左右就完成了。”
“什麼?二十分鐘就完成了?完了!”喬曄健心中第一個想到的就是對方肯定是胡亂手術一下,20分鐘怎麼可能完成?
難道是偷工減料?
喬曄健帶上手套,摸了摸沈偉明的腳指頭,開口道:“有感覺嗎?”
“有感覺,不過我的整個小腿還是有些輕微的麻木和疼痛。疼痛度比麻木高很多!”沈偉明如實回答。
這句話一出,喬曄健的表情瞬間就豐富了!
他心中第一個想法就是不可能!
因為腓總神經、腓淺神經斷裂了,腳掌肯定會沒有了知覺的!
除非是腓總神經和腓淺神經隻是損傷,並沒有斷裂,這樣子的會才會出現神經支配區的皮膚麻木,主要是足背及趾背的大部分皮膚麻木,如果神經沒有斷,麻木術後慢慢的會恢複正常的感覺。
“腳指頭能動嗎?”喬曄健驚愕的繼續問道。
“能動,你看,不過動幅度不大,我隻能動一點點,好像腳指頭有一點不聽我使喚似的!”沈偉明道。
“嘶……”喬曄健瞬間震驚了。
就算是他做了神經斷裂修複之後,也不可能這麼快就可以達到小腿和腳掌有感覺,甚至腳指頭能動一點點。
現在沈偉明的情況就說明人家的神經修複手術做的很好,非常的成功,比他這個主任的水平還要高!
因為現在沈偉明腳掌有感覺,證明神經已經接上並且恢複了一部分,並不是像那種完全沒有感覺的惡劣情況。
如果小腿和腳掌完全沒有感覺,這就是最糟糕的情況。甚至以後直接廢了一條腿成瘸子了。
像沈偉明這種情況經過藥物治療和康複治療,到時候不說100%能恢複如初,起碼能有90%以上,日常行動走路應該不成問題!
畢竟神經斷裂是不可逆的,手術做的再逆天也不可能100%痊愈修複好!隻能恢複一部分功能。但是這個‘一部分’很難受,1%~99%?
但是99%在臨床上幾乎不可能。
能恢複部分功能達到85%就已經是高到嚇人了!
“我對這個阮彬有所耳聞,據說是一個小天才,改良了好幾個手術,可沒有想到他在神經修複術這一塊竟然也恐怖如斯嗎?”喬曄健震驚的不行。