“謝謝醫生，謝謝醫生！”婦女連忙道謝。

“不用謝。”阮彬擺了擺手。

“讓一讓，讓一讓！”急診科大廳響起了黃宏文的大叫聲。

臨近中午，急診科依舊是人滿為患。

阮彬聞聲看去，就看到黃宏文和一個護士推著一個平車朝這邊推過來。後麵還跟著兩個中年夫婦家屬。

“嘔~”就在此時，躺在平車上的60多歲的老大爺臉色潮紅，用手拿開吸氧麵罩，頭一歪就是一大口血吐在地上。

“爸，你沒事吧？”跟在後麵的家屬看到這裡連忙問道。

“沒，沒事，吐出來反而好一點，現在就是感覺胸疼，呼吸不上氣兒來。”老大爺躺回平車，虛弱的道。

看到這裡，阮彬連忙的走上前：“老黃，病人什麼情況？”

“病人一個小時前在公園慢跑，忽然感覺到胸痛、呼吸困難，家屬隨機打了120，我們趕到的時候已經吐了兩次血了，加上現在是第三次了，一次比一次吐的多。哦對了，病人有高血壓史！”黃宏文趕緊道。

看上去嚴重啊！

如果病人有心腦血管方麵的病的話，現在又是呼吸困難，又是咯血，很有可能會引起心肌梗死和腦溢血等病。

到時候那就是隻有搶救的份了！

如今一般上了年紀的，基本都有心腦血管方麵的病。

隻是輕重罷了。

“全科診斷術！”

阮彬不管三七二十一，先丟一個全科診斷術過去再說。

麵對這種病情隨時會加劇的病人，首先要做的就是迅速診斷病情，立馬送去治療。如果在診斷病情上麵拖了很多時間，那麼病情就會越來越重。這可不是感冒發燒，可以等上幾個小時。

病人：孫武洪

年齡：65歲

病曆：高血壓、高血脂、靜脈曲張、肺動脈血栓栓塞。

“肺動脈血栓栓塞，靜脈曲張？”阮彬看完之後頓時了然。

肺動脈血栓栓塞就會引起胸疼、呼吸困難還有咯血。而且這個靜脈曲張就會引起這個肺動脈栓塞！

得了，不止一個病！

至於高血壓什麼的直接被他忽略了，這年頭誰沒有點高血壓？生活過得太好了。

“給他做個胸部X線平片、心電圖、肺動脈造影！”阮彬對著黃宏文道。

黃宏文點頭。

“希望不需要手術！”阮彬看著黃宏文等幾個人離開之後，心中暗道。

一般得了這種肺動脈血栓栓塞的話，如果還沒有休克的話一般先保守采取藥物治療，也就是用藥物對肺動脈的血栓進行解肺動脈內血栓，迅速降低肺動脈壓，改善右心功能；減少或消除對左室舒張功能影響，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，預防慢性肺動脈高壓及遠期預後；溶解深靜脈血栓、防止反複栓塞。

一旦溶解效果明顯的話，直接讓病人轉去血管外科就是了。因為靜脈曲張也得治療啊，這是血管外科的活兒。

如果呼吸困難持續加重，並出現發紺及低氧血症，心臟超聲提示肺動脈高壓，那就隨時有生命危險，得立馬手術！

之所以阮彬不想手術，主要是這玩意兒得使用介入手術來操作。

今天錢主任輪休，老劉要躺半個月，估計也隻有江語蓉會這種介入手術。他也不知道另外三個本院的主治醫生會不會！

“阮醫生，快來幫忙，車禍，腿部異物插入，大腿大動脈破裂，需要你的複蘇性主動脈血管內球囊閉塞術！”張浩宇遠遠的對著阮彬喊道。

“來了！”

一晃又是二十分鐘過去。

黃宏文拿著診斷報告找到了阮彬。

“阮彬，結果出來了，肺動脈血栓栓塞！”黃宏文氣喘籲籲的道。

“那給我看乾嘛，該治療的治療啊，直接用藥保守治療，給他開尿激酶、鏈激酶及組織型纖維蛋白溶酶原激酶靜脈輸液。情況好轉立馬送血管外科。對了，我懷疑他得的這個肺主動脈血栓栓塞也許是靜脈曲張引起的，你給他做一份深靜脈通暢試驗看看是不是患有靜脈曲張！”阮彬道。

黃宏文：……

他其實來跑問阮彬也主要是心裡不怎麼拿的定主意，該保守治療呢還是手術治療。雖然他來進修兩個多月了，現在還是一枚小菜鳥啊，哪像你阮彬丫的坐飛機式水平暴漲！

“行。”黃宏文點了點頭。其實這種就是一種學習經驗，一種成長。

又是忙碌了半個小時，總算是可以吃飯了。

去飯堂恰了個飯回來，水還沒有喝一口。

黃宏文就急匆匆的找上了阮彬。

“老阮，大事不好！那病人休克過去了！”黃宏文滿頭大汗的道。

“休克過去了？藥物治療沒有用！”阮彬眉頭微皺。

看來病人的病情惡化了！

“走，去看看。”

兩人來到病房，就看到孫武洪躺在病床上已經休克過去了。

他的兒子和兒媳婦隻能乾著急。

“醫生，救救我吧！”看到自己的爹暈迷了過去，中年男子頓時急了。

“血壓這麼低了？”阮彬看了一眼血壓，收縮壓<79mmHg、舒張壓<51mmHg。

“看來藥物無法及時溶解肺動脈裡麵的血栓，得立馬手術了！”阮彬沉聲道。

現在病人休克就是一個危險的信號，如果等到從休克變成心臟驟停的話，那就是和死神搶人了！

所以必須在病情繼續加重之前，進行手術！

“這得做肺動脈溶栓術？”黃宏文問道。

“對，江主任現在有空嗎？”阮彬問道。

“在搶救室。”黃宏文忙道。

搶救室？

那就是在搶救危重病人，什麼時候能下台不好說，有時候半個小時，一小時，甚至四五個小時也不好說。

“陳醫生呢？”阮彬繼續問道。

“跟江主任一起。”

“我去找找另外兩個主治醫生。”黃宏文立馬跑了出去。

很快，黃宏文就找到了另外兩個本院的主治醫生。

問他們會不會這個三級的肺動脈溶栓術介入手術！

得了，一個在2號急救室，一個主治說他不會……但陳醫生會，得了，陳醫生和江主任在一號搶救室……

看來這個三級介入手術他們急診科有5個人會！

三個主任，兩個主治。

“找介入科吧！”黃宏文隻能找介入科借人了。