當然,肌腱縫合並不是隻有以上兩種方法,還有Bunnell埋藏縫合法、雙十字縫合法、魚口式縫合法、扣眼縫合法、Tsuge(津下健哉)套圈縫合法等等等等。
不同類型的方式,是針對不同的肌腱斷裂的情況去靈活運用的。
比如“8”字縫合法:適用於扁而寬,兩斷端粗細相等的肌腱,尤其是手部的肌腱。
像此時的伊昕玉是屬於腱鞘外的肌腱斷裂,肌腱兩斷端粗細相等,所以比較適合使用編織法進行縫合吻合!
手術開始了。
張浩宇做助手。
硬膜外麻醉,麻醉生效之後,阮彬先用止血鉗夾住肌腱斷端拉緊。取長30cm,0.25mm直徑的軟性不鏽鋼絲一條,兩頭穿細長直圓針。
在距斷端1.5cm處橫貫肌腱進針,抽出使兩側線等長,然後緊靠出針點旁側進針,斜向斷端交叉而對稱地穿過肌腱,如此交叉進針3次,最後在止血鉗近側3mm處穿出。
繼之用利刀沿止血鉗近側大部切開肌腱,翻轉止血鉗以顯露斷麵,同上法進針,自腱斷麵內兩側對稱引出,切除肌腱殘端,拉緊縫線。
接著開始進行編織……
此時像這種肌腱傷口吻合縫合並不是縫合的多就最牢固,並不是縫合的密集就越好。其實對於縫合的角度,縫合的鬆緊,方法是有極大的關係的。
比如你縫合的不夠好,不夠穩,不夠牢固,你縫合再多一倍的數量的鋼絲,你也打不到那種最牢固的度。
比縫合的不夠嚴謹,太用力或者太鬆,也會導致到時候肌腱恢複的時候無法大部分恢複。
這裡,說的就是你縫合水平到達那個水平了。
現在阮彬的做法就是讓這個編織法進來的簡化,簡化到可以讓肌腱恢複後獲得韌性,但又能牢固。
這裡就講究進行多少個編織,多少次編織,縫合吻合的最佳效果了。
半個小時之後,阮彬縫合完成了。
這一次花的時間比較長,畢竟是他稍微改良版本的肌腱編織法,它比原來編織法少用了三分之一的鋼絲,編織的數量也是少了三分之一。
這樣的話就大大的減少了編織的密集,到時候會讓肌腱獲得一定的韌性的保留。
當然,一般來說少了三分之一的鋼絲量和少了三分之一的編織密度,也許會導致不牢固,以後會容易發生第二次斷裂。
不過阮彬用他世界級的縫合實力來簡化,用原本三分之二的鋼絲就達到了原來鋼絲量縫合的牢固度!
這就是他之前敢判斷,敢保證自己有98%的成功率的原因所在!
“呼……縫合完成了,就等術後的恢複了。”阮彬淡淡的道。
“阮彬,你這種縫合方法,讓我看得有一種大道至簡的感覺。”旁邊的張浩宇也看得出阮彬進行的編織法進行了一些刪減,也增加了一些其它的新型縫合方法進去。
“嘿嘿,你是不是網絡小說看多了?”
張浩宇:……
我這是誇你,你卻損我……
手術完之後,剩下的工作就交給張浩宇了,阮彬回宿舍休息了。
第二天,阮彬是夜班。
今晚急診科值班的人有江語蓉,黃宏文,兩個實習生,還有他。當然還有2個內科醫生和2產科醫生和兩個兒科醫生,還有若乾護士和這些科的實習生等。
畢竟他們屬於綜合醫院,急診科的醫生的類型還是很齊全的。
他們幾個則是屬於普外科醫生,反正要緊急做手術的都是靠他們普外科。
其實在急診科最考驗人的是夜班,夜班人手少,有時候病人多的時候真的是忙得讓你懷疑人生!
晚上七點一過,外麵就下起了大雨,這雨下的很大,一直下到八點多才變成毛毛細雨繼續下。
“是不是因為下雨的原因,今晚來看病的人比往常少了很多啊。”阮彬難得偷了個閒道。
“江主任,萬塔廣場那邊有一個病人家屬呼救,病人男,68歲,有冠心病史,目前心悶、心痛、大汗、麵色蒼白!”前台護士對著江語蓉道。
“應該是心肌梗塞,阮彬,你出診!”江語蓉毫不猶豫道。
她作為副主任,肯定要坐鎮急診科,所以隻能讓靠譜的阮彬去了。至於黃宏文和那兩個實習生,她都懶得考慮了,都不靠譜的!
“好!”阮彬此刻心中暗罵剛才自己該不會是烏鴉嘴吧,剛說沒有病人,你看現在就來一個要出診急救的。
和阮彬一起出診的還有趙雅雪護士。
從病人家屬到救護車出診,三分鐘內車子就啟動開出去了。
此時外麵還在下著蒙蒙雨!
說實話,來到這邊進修,阮彬還是第一次出診了,原本在他縣醫院那邊,也不怎麼經常出診。
車內除了他和趙雅雪,還有兩個擔架師傅,和司機。
司機是一個40多歲的中年禿頂老哥,姓陶。阮彬目光放在他的光禿禿的頭頂上,不用看是因為經常值夜班導致的。他想著自己以後也會不會這樣……
“陶老哥,需要多少分鐘到?”阮彬問道。病人估計是心肌梗塞,如果去的晚了也許都嗝屁了,所以時間就是生命!
“不塞車,15分鐘,塞車……不好說。”陶哥說完又是一腳油門踩到底,轟轟轟,車子就飛一般的前進。
看到這個架勢阮彬都不用提醒對方開快點了,人家是老司機,那裡不知道時間就是生命?
“嘀嗚,嘀嗚……”
救護車的笛聲一路響亮,闖紅燈,快速超車。
當然都是建立在安全的前提下!
“該死!前麵的這些私家車都不讓路!”一個急刹車,陶哥大罵一句。此時他們就停在紅綠燈十字路口前這裡。
要右拐,但是前麵有3輛私家車好像看不到後麵的救護車在趕時間一樣,停在原地紋絲不動的等紅燈!
按喇叭,沒用!
“這些人難道駕照都是代考的嗎?不知道要禮讓救護車嗎!”阮彬皺眉。
“嗬嗬,我老陶開了十二年的救護車了,遇到禮讓次數雙手都能數的過來!”老陶搖頭無奈道。
好吧,事實擺在眼前!