主班醫生有些猶豫。
腰穿這個操作,本來就有一定的難度。
它需要在腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙進行穿刺,準確的穿破硬脊膜,達蛛網膜下腔。
隻有這樣,才能放出腦脊液。
而想要找到兩個椎體的間隙,並準確進針,不僅需要醫生的手法和手感,也需要患者的配合。
因為正常的姿勢下,椎體跟椎體之間就像是疊瓦片一樣,一層貼著一層。
隻有患者側臥,雙手抱膝,像是“抱冬瓜”一樣,儘力屈背,才能讓椎體之間的間隙暴露出來。
同時還需要患者保持安靜,保持放鬆,緊繃的肌肉一樣會影響進針。
這個操作算是四大穿刺裡跟胸穿一樣危險的操作了。
都是屬於萬一技術不行,會影響到患者生命安全的操作。
正常來說,實習生是不配做這種操作的。
所以主班醫生根本都沒有跟自己的兩個實習同學說話。
用膝蓋想,都知道他們倆不行!
就算是經驗有素的在職醫生,因為體位沒有擺好,或者手感不對,一做做半天的情況也經常發生。
更何況,現在這個病人......
他在扭動。
他還在唱歌......
本就困難的操作,在這種情況下雪上加霜。
主班醫生心中很是糾結,不由得看向張天陽,試探性的開口。
“要不,你來?”
他身為急診科的醫生,其實很少會遇到需要自己做腰穿的情況。
畢竟這種操作,在血液科和神經內科會比較常見,但是對於急診科來說,並不算是常規操作。
要是來個正常的病人,他還有點信心能做下來。
可這個病人......
他艱難的把自己的視線從患者內褲上的小黃雞上移開,然後充滿期盼的看向張天陽。
張天陽看了看主班醫生,決定說實話。
“我會倒是會,但是老師,我現在還是實習生。”
張天陽其實很注重這一點。
作為實習醫生,他不能自己獨立下診斷,不能獨立開醫囑。
這就是為什麼,鄭華亮和陳醫生明明已經淪落成為了兩隻鹹魚,卻還是要幫著張天陽看一眼他的處理,然後點頭的原因。
這也是為什麼,其實這個病人張天陽自己就能處理,但是做每個判斷之前都要跟主班醫生知會一聲的原因。
氣管插管他可以做,腹穿骨穿他也可以做,而且其他實習生也能做。
但是腰穿,雖然他覺得自己能做,還是要事先說清楚。
果然,主班醫生猶豫了。
現在他最大,萬一出了什麼事情,他是要負責的!
於是,期盼的目光漸漸轉向了旁邊的林可安。
這個女醫生,看起來也很靠譜的,說不定她可以?
“你是......”
林可安揚起了跟張天陽一樣的笑。
“我也是實習生。”
主班醫生感受到了一瞬間的窒息感。
一方麵,是對於這兩個實習生竟然可以如此老練,如此可靠的驚訝。
另一方麵,是對這兩個這麼可靠的白大褂竟然隻是實習生的震驚。
說起來好像有些矛盾。
但是此時此刻,主班醫生還就是這麼想的。
於是,不由自主的,他保持著眉頭緊鎖的姿勢,陷入了僵持。
最後,他還是鬆了口。
“行吧,那我來。你們幫我按著點。”
趕鴨子上架一樣的接受了任務,主班醫生已經做好了打持久戰的準備。
看這個患者的樣子,腰穿,難啊!
可不過一晃神的功夫,麵前突然就多了一個鐵架子,上麵擺滿了工具。
主班醫生一眼掃過去。
“腰穿包,無菌手套,注射器,紗布,安爾碘......”
“你們什麼時候準備的?”
張天陽聳聳肩,而旁邊,林可安揚了揚手裡剛剛拿到的利多卡因。
自從判斷患者要做腰穿開始,變態張和學霸安就已經開始默默的準備物品了。
現在,不過是把之前準備好的東西拿出來罷了。
“擺體位吧!”
東西備好,張天陽很自然的開口下命令。
林可安很自然的應了一聲,轉到了患者的另一邊。
兩隻小白貓也很自然的上來幫忙。
主班醫生還沉浸在一轉眼所有東西都準備好的“魔術”當中,再一扭頭,體位也差不多擺好了。
患者的身體條件很柔軟,按理說抱膝的姿勢會很輕鬆。
可現在他極度亢奮,下意識的跟外界的刺激反著來。
所以這個抱膝位,是建立在四個人八隻手,外加約束帶強製性的基礎上的。
就算是這樣,患者依舊在不停的扭動。
可這已經是最好的狀態了。
張天陽和林可安兵分兩路。
那邊,林可安雙手按著患者的肩膀,試圖像哄小孩一樣哄患者安靜下來。
這邊,張天陽在主班醫生旁邊站定,很快擺好了做操作需要的椅子和鐵台子。
然後張天陽先站在操作位,一隻手撫上患者的背部,準備定位。
他很快找到了髂脊連線與後正中線的交會處,拇指按下,感受著脊柱的輪廓,找到了兩塊堅硬中間的那部分柔軟。
就是這裡了。
指甲掐下,在預定穿刺點掐出了一個十字。
“老師,您看看?”
主班醫生愣愣的應了一聲,在張天陽的要求下也摸了上去。
位置沒錯,手感沒錯,就是這裡。
他下意識的看了張天陽一眼。
張天陽很自然的衝他點點頭,“那開始吧?”
一瞬間,主班醫生竟然感覺自己回到了當初,還是小萌新的時候。
恍恍惚惚,好像有種上級醫生帶著自己做腰穿的感覺。
主班醫生沒有回應,張天陽就當他默許了。
走到跟主班醫生隔了一個鐵台子的位置站定,他開始準備物品。
雙手一錯,腰穿包被撕開。
捏著裡麵那層包裹的外壁,將腰穿包攤開。
然後開安爾碘,倒入。
開注射器,倒入。
準備利多卡因,查看標簽,但暫時未開。
一副7.5號的未開封無菌手套遞到了有些發愣的主班醫生手上。
可以明顯的感受到,主班醫生頓了兩秒。
實在是張天陽這一頓大投喂術的輸出,讓他愈發的感覺,張天陽是上級醫生,而自己才是實習生!
定了定神,主班醫生眼神漸漸變得堅毅起來。
我才是主治!
這裡是我的主場!
什麼狗屁大投喂術。
隻要我夠快,夠強。
他的投喂術就追不上我!