“飲食麼?很正常的。”患者道,“前一陣子有減肥,但這不是住了兩次院麼,我覺得這人呐,活到什麼時候都是命,沒必要太刻薄自己,就恢複正常飲食了。”
蘇雲似乎想起了什麼,但患者口述的又對不上,他的眉頭鎖的更緊了幾分。
“你是說十字花科的植物裡含有硫代葡萄糖苷,大量口服導致碘攝取不足,出現的甲狀腺腫?”鄭仁問道。
“也隻能有這麼一個解釋。”蘇雲疑惑的看著患者說道。
“一般來講不會的,一項針對5位甲狀腺功能正常受試者的研究顯示,經過連續7天,每天飲用兩次430克羽衣甘藍汁後,受試者平均6小時甲狀腺放射性碘攝取量比基線水平降低2.52%,但血清甲狀腺功能檢查無異常。”鄭仁道。
“那是正常人,不正常的甲減患者就未必是這樣了。”蘇雲堅持說道。
“大夫,大夫,我喜歡吃肉,可喜歡吃了。減肥的那段時間,差點沒把我給難受死。乾什麼都沒勁兒,人生失去了方向,失去了意義。你說人麼,奮鬥了幾百萬年,終於爬到食物鏈頂端,乾嘛又要吃素呢。”
患者自來熟,剛剛和鄭仁、蘇雲認識,說起話來就已經很沒溜了。
鄭仁也覺得蘇雲說的有道理,仔細回想,然後說道:“你說的是《Thyroid》期刊2015年的一個調查吧。”
蘇雲點頭,他覺得不太對勁兒,都沒和患者坐在一起扯淡。要是換彆的患者,以蘇雲的脾氣老早就坐在一起侃起來了。
今天這個“老”患者怎麼看怎麼覺得古怪。
“我看到過一個極端的病例——2010年新英格蘭雜誌上有一篇個案報道,一位88歲婦女為控製血糖,連續幾個月,每天食用1.0-1.5kg生白菜,最後發展為粘液性水腫昏迷。”鄭仁道:“要不是很嚴肅的新英格蘭的報道,我都不會信,這個吃白菜的量太大了。”
“一天三斤大白菜,那不是喂兔子呢麼。”患者雖然聽不太懂兩人在說什麼,但簡單、基本的還是能聽明白的,比如說一天3斤大白菜之類的。
“是挺極端的,你吃飯正常麼?”蘇雲問道:“有沒有因為糖尿病什麼的控製飲食?”
“沒有,都說了我喜歡吃肉。菜葉子什麼的都是扯淡,吃進去不頂事兒,一會就餓了。我也沒有痛風,也沒糖尿病,有高血壓但是不重。趁著還能吃東西就抓緊時間吃,彆等老了就吃不到了。”
患者說著,努力的咽了一口口水,“我這現在就這樣,斷斷續續的生病,估計要不到老就得吃不了東西。”
“不會的,隻是甲減並發甲狀腺腫……”鄭仁猶豫了一下,這兩個病聯係到一起來,卻和甲狀腺危象與突發的甲狀腺腫大導致呼吸困難沒什麼關係。
不同原因引起的慢性甲狀腺腫大,稱之為甲狀腺腫。甲狀腺腫可分為單純性甲狀腺腫和甲狀腺機能亢進症兩類。前者又可分為彌漫性甲狀腺腫和結節性甲狀腺腫。
患者診斷是甲減,大豬蹄子和912診斷是一致的,那麼隻能認為是單純性甲狀腺腫。
鄭仁越想越是不對勁。
“你前幾次住院的時候,醫生怎麼說的?”鄭仁問道。
“說我的病很奇怪,讓我好好查一下。具體的很複雜,我也不是學醫的,說不出來那麼多專業詞彙。”患者道,“但我不想做穿刺活檢和什麼碘放射之類的檢查,一聽就要命,後來乾脆直接出院回家。”
醫從性有一定程度的差,患者本身有自己的主見,甚至略極端。鄭仁對患者有了自己的判斷,他繼續琢磨剛剛聽到的資料。
長期大量攝入十字花科蔬菜可能降低甲狀腺素的產生,但患者明確的說他沒有這方麵的情況。
而且長期、大量兩個詞真的是很難達到。
尤其是一天3斤大白菜,想要堅持很長一段時間,可不是一般人能做到的,那已經類似於苦行僧之類的行為了。鄭仁一想每天要讓自己啃3斤大白菜,眉頭就皺了起來。
“你平時還吃什麼?”蘇雲問道。
“肉!除了肉就是肉!”患者說起肉這個詞的時候,眼睛裡放著光,“都說碳水才是真愛,我就不這麼認為。再好吃的東北大米也不如一大塊肥肉吃起來過癮。”
吃肉,肥肉,有關係麼?鄭仁仔細搜索了很多信息,最後還是一臉茫然。
“我還是覺得和十字花科有關係。”蘇雲堅持的說道:“隻有長期大量食用十字花科的植物才可能出現這種極端的情況。胡蘿卜,各種蘿卜你吃麼?”
“不吃,那玩意咬一口都是水,哪有肉好吃。”
“你怎麼吃肉?榨菜肉絲?”蘇雲繼續問道。
“不啊,就是煮熟了大塊的吃。沾著蒜泥,大塊吃肉,大口喝酒,這就是人生最大的享受。”患者說到這裡有些沮喪,“這回要住院,不知幾天吃不上肉了。”
“隨便訂餐,吃都有肉的。醫院這麵很方便的,不算好吃,但是能吃。”鄭仁道。
“不一樣,還是得自己做的最好吃。話說今年豬肉漲價,我一天多花很多錢……”
說著說著,患者又把話題給帶偏了。
鄭仁也是相當的無可奈何,這就是最典型的侃爺,要是不打住他的話,估計能說到明天早晨去。
“等一下,你平時……吃什麼保健品麼?”鄭仁忽然想起一件事兒,詢問道。
“不吃……不對。”患者偷偷的看了鄭仁一眼,小聲說道:“鄭醫生,我跟您推薦個東西。”
鄭仁瞬間警惕起來。
“不是讓您買,我又不是做買賣的,又不是微商,您彆這麼防備我。”患者看出來鄭仁的警惕,馬上解釋道:“說起保健品,我過了40就開始枸杞泡水,但那玩意起效慢。你猜我吃什麼呢?”
“這到哪猜去。”鄭仁根本沒有接話的意思。
“我去!你吃瑪卡呢?”蘇雲忽然恍然大悟的說道,“我就說!”