“直說吧，為什麼我說是最關鍵的一步半呢，是因為最常見的就是見光死。當然，這是指網聊，要是看過你的顏值還能慨然赴約的話，估計大半能成。”

“……”鄭仁真想恁死這貨。

“見麵彆緊張，隨便聊聊，說點讓她高興的話。”蘇雲繼續道：“之後，才是最關鍵的步驟——二次邀約。要是你能約出來第二次的話，那就證明沒什麼問題，這事兒隻要你不作死，就應該成了。”

“呃……”周立濤看著A4紙上的記錄，苦瓜臉擰的抬頭紋都出來了。

“基本就是這樣，領會精神，好好學習。”

“雲哥兒，那啥……”

“周總，患者有事兒！”一個護士敲門。

“好，馬上去。”周立濤臉上糾結、苦惱的表情立馬煙消雲散，換上一副極為專注、認真的表情，把記錄蘇雲說的話的那張紙給疊好，放起來。

“雲哥兒，鄭老板，二位稍等我一下。”

“什麼患者？”鄭仁問道。

“說忽然間嗅覺喪失的一個患者。”周立濤道：“我讓他去做頭顱CT了。”

“哦，去吧。”鄭仁聽這種病史就知道大概是沒什麼事兒的，也懶的去看。

嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經係統連接部損傷，可能影響嗅覺。

臨床表現為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。

造成嗅覺缺失的最常見的原因有很多種。

包括過敏性鼻竇炎.鼻息肉.感冒病毒感染、鼻炎病毒感染.頭部外傷.二氧化硫、氮化物，以及裝修房子後室內殘餘的甲醛等等都能導致。

再有就是長期噴香水，也會導致嗅覺失靈。

鄭仁腦子裡在琢磨患者到底是什麼導致的，有可能是甲醛的因素，因為現在家裡裝修，甲醛超標的情況太常見了。

周立濤馬上跑了出去。

“老板，專業吧。”蘇雲笑眯眯的說到。

“我認為這種話也就周立濤能信。”鄭仁道：“你連個女朋友都沒有，有臉說這個？”

“切！”蘇雲道：“我是不想找好不好？姑娘不有的是。女朋友，大街上隨便找！”

鄭仁懶得搭理他，等周立濤回來好無聊，時間不知道長短，旁邊還有一個話癆坐著，時不時的說兩句話，想去係統圖書館看書都不行。

等了很久，周立濤都沒有回來，鄭仁覺得奇怪。

他實在很無聊，站起來推門出去。

見走廊裡有一個護士在忙碌著，鄭仁便問道：“麻煩問一下，周總去哪了？”

“老師，我剛來，不知道周總是誰，不好意思。”護士馬上回答道。

哦，來剛來912進修的護士，鄭仁笑了笑。

蘇雲見護士進了治療室，估計是去換藥，便笑著說到：“我去問吧。”

鄭仁瞥了他一眼，見這貨掉頭去治療室，像是沒長骨頭一樣靠在門框上開始有說有笑起來。

真是自來熟呢，鄭仁心裡想到。

不過讓他問個事兒也挺麻煩的，等了幾分鐘，蘇雲才回來，一臉的得意。

“在哪？”

“說剛才那個嗅覺有問題的患者去CT室就抽了。”蘇雲道。

“抽了？”鄭仁疑惑，“是癲癇還是痙攣？”

“誰都沒看見，你問這麼詳細乾嘛。”蘇雲道：“等周總回來就知道了。”

“周立濤人呢？”鄭仁疑惑。

“說是急診搶救，抽的很厲害，根本沒辦法做CT。”

躁動起來，CT影像上全都是偽影，做了和沒做一樣。

這個患者估計就送神經內科，省得在CT室要什麼沒什麼，突發一個呼吸循環驟停，人就得撂那。

可是嗅覺有問題的患者，忽然間抽了……

這個病史有些不對勁。

鄭仁開始思考起來。

“老板，你要是現在能做診斷，我就心服口服了。”蘇雲笑嗬嗬的說到。

鄭仁也知道他說的是什麼意思，就知道一個嗅覺失靈，然後去CT室抽搐。要根據這麼兩點做推斷的話，根本做不到。

不過閒著也是閒著，鄭仁回屋坐下，開始掰著手指頭數。

“第一，患者有顱腦外傷時，經篩板的嗅神經嗅絲可被撕裂，或因為挫傷嗅球被撕碎。”

蘇雲看他一本正經的樣子，覺得有趣，坐在他的對麵說到：“從邏輯上來分析，患者不是外傷，要不然以周立濤的性格，肯定會說外傷後嗅覺失靈。”

鄭仁點了點頭，蘇雲的判斷是對的。

“第二點，腦膜瘤、轉移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤，可壓迫嗅球和嗅束，導致嗅覺損害。”

“這點也不靠譜，要是有腦膜瘤的話，嗅覺失靈就不會作為主訴。而且如果患者本身不知道，一般來講不會伴有突發抽搐。”蘇雲道。

“也不能這麼說，隻是大概率，這一點存疑。”鄭仁道：“可能性有百分之五左右。”

“差不多吧，我覺得還要再少點，你繼續。”蘇雲對這種麵向空氣的病例討論很感興趣。

“第三，流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時性的，而且基本不會出現抽搐，這一點也排除了。”

“第四，偶爾顳葉病變伴隨暫時或陣發性幻嗅。嗅覺喪失常合並味覺損害，這取決於食物和飲料中易揮發的物質。”

“顳葉症狀群麼？”蘇雲問道。

“隻是這麼一說，應該不是顳葉症狀群的症狀。”鄭仁道：“易揮發的物質可以導致嗅覺失靈，但抽搐，需要搶救就太離譜了，暫時不予考慮。”

蘇雲越來越覺得這麼做診斷與鑒彆診斷還是很有意思的，就像是玩一個智力遊戲一樣。

“第五，先天性因素不予考慮，再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經病變引起嗅覺功能下降或喪失；而中樞神經係統連接部損傷，通常不伴發任何可發覺的嗅覺喪失。”

“第五點可能性大麼？”

“不好說，估計不大，還是因為不能同時伴有抽搐症狀。”

“說了半天，你有診斷？最大的一點可能性就是顱內腫瘤，可能性不到百分之五。”蘇雲道。