要不是跟著主任上了手術，親眼看到闌尾被切下來，真的懷疑是異位闌尾。

也不知道異位闌尾帝都的鄭老板做過沒做過，這種可是要人命的手術。一旦找不到，在手術台上的那種無助感，足以讓人崩潰。

找到了疼痛點，隻有壓痛，沒有反跳痛以及肌緊張。

叩診，也很標準。不過沒什麼新意，自己也這麼做。

聽診……

做完查體後，鄭仁把衣服給患者複原，轉身離開病房。

“鄭老板，您……”李勇有些緊張。

他看鄭仁的表情無悲無喜，似乎勝券在握，又似乎一臉茫然。

“從尿管裡打5ml美蘭，30分鐘後抽腹腔積液。”鄭仁一邊走一邊下醫囑。

“啊？”小大夫怔了一下。

“要是抽腹水的時候能看到有藍色的液體，就證明是膀胱破裂，考慮可能是多年前手術瘢痕破裂導致的。”鄭仁一邊走，一邊說道。

“……”

“鄭老板，這個……”小大夫覺得有些不可思議。

“小夥子，詢問病史及查體務必要詳儘、認真。

病曆反映出患者入院時對病史采集尤其是既往病史不詳儘，如20多年前患者曾因膀胱包塊行部分膀胱切除術有遺漏，結果導致重要疾病漏診並誤治。”鄭仁很溫和的說到。

這個小大夫雖然比較上心，但因為在鎮級醫院工作時間久了，太多的細節根本沒有注意。鄭仁也隻是善意的提醒一下，根本沒有嗬斥的口吻。

“第1次行闌尾切除術時，術中發現病變與診斷不符合，闌尾炎症表現不典型，抽出來的積液量也有點大。你當時有沒有考慮是否為其他原因所致的？

沒做進一步探查，至於手術當時有無大量腹水不得而知，估計手術時已有少量尿液。但未引起術者的重視，又或者你們當時把尿液當作滲出。”

“……”小大夫一臉大汗。

“第三，應用利尿藥物後，患者的腹脹明顯加重。我記得這句話你在病曆裡寫過，隻要你再多考慮一步，就想到事實真相了。”鄭仁笑道。

“患者腎功能沒問題，用利尿藥，尤其是40mg速尿後，會有500—1000ml尿排出。但尿管引出淡黃色的尿液沒有增加，這是最大的一個問題。”

“綜上所述，我考慮是膀胱破裂。抓緊時間去做美蘭試驗，要是腹穿抽出藍色的液體，就轉到泌尿外科做手術。手術也沒多難，縫上就完事兒。”

“鄭老板，真的麼？”李勇還是覺得不可思議，他看見鄭仁還有些青澀的臉龐，心裡略有迷茫。

“嗯？什麼真的？”鄭仁不明白，自己都說的這麼細致、透徹了，怎麼就聽不懂呢？

“我馬上去。”小大夫見鄭仁要走，便鼓起勇氣問到：“鄭老板，我……我能留您一個微信麼？”

“嗯？”

“半個小時後我做腹穿，要是有藍色液體出現，我跟您彙報。”小大夫靈機一動，找了一個理由。

鄭仁笑了笑。

他拿出手機，給小大夫打開微信的二維碼，兩人加了微信。

“你們忙，我回去看看老劉。”說著，鄭仁自行離開。

西林鎮的診療、手術水平，的確就是基層醫院的水準。簡單而粗獷，右下腹疼就是闌尾炎，根本不往彆的地兒去考慮。

鑒彆診斷不做，術中看到異常情況也不去處理。術後……唉，用了速尿，尿量不多，腎功沒問題，這麼明顯的點都沒有注意到。

算了，和自己沒什麼關係，鄭仁走出普外科的病區，也就不再多想。

這種小病曆，現在鄭仁已經根本不用大豬蹄子的係統麵板。先捋一遍病史，看化驗單和病程記錄，就基本能順著蛛絲馬跡得到結論。

很明顯的膀胱破裂，腹腔積液就是尿液，鄭仁最後用大豬蹄子的係統麵板參照了一下，確定的給出了答案。

至於手術，單純的縫合膀胱，鄭仁一點興趣都沒有。

除了要開腹之外，這種手術的難度連闌尾炎都比不上。而且跑到西林鎮人民醫院搶泌尿外科的手術，有點過分了。

回到病房，和劉旭之八卦了一下李勇愛人的病情，劉旭之的愛人拎著飯盒進來。

她特意給鄭仁做了熱湯的手擀麵，麵條特彆勁道。

“鄭老板，要是去帝都，老劉養不了家，我就準備找個小麵館去打工的。”劉旭之的愛人道。

“不會的，你放心好了。”鄭仁笑道：“全國範圍裡，介入手術比老劉做的好的人不超過500個。”

500，這是一個很大的數字。

其實鄭仁想說100來著，但那是TIPS手術而已。綜合考慮，500個是比較標準的。

作為一名醫生，能排進全國前五百，妥妥的省級醫院帶組教授的水準。

而老劉的媳婦竟然這麼擔心，甚至劉旭之為了三萬塊錢差點人就沒了。

說起來挺荒謬的。

一把辛酸淚。

鄭仁見劉旭之和他媳婦已經做了背水一戰的準備，也不多勸說。去了帝都，即便水平高，也是要拚命乾活的。

躺著就能活……似乎自己現在可以了。

麻省總醫院的終身教授，光憑每個月十幾萬美元的薪水，就可以瀟灑的享受人生。

嘖嘖，自己都沒注意到竟然這麼快就會走到這步。

見劉旭之的身體沒什麼問題，鄭仁大口的吃麵，準備吃完飯就讓馮旭輝訂票，自己抓緊時間返回帝都。

西林鎮這麵把劉旭之給撈回來，事情已經結束了。

等老劉休養幾天，拖家帶口去帝都，之後就可以大規模開展胃底、胃左動脈栓塞手術。

自己敲他幾台手術，看看老劉的能掌握多少。

他的天賦，鄭仁已經有所了解。屬於中等，這輩子劉旭之能達到的高度估計不會超過蘇雲研一的水平。

但做人麼，不能和蘇雲比不是，鄭仁笑了笑。

老劉估計不會太差，畢竟自己琢磨TIPS手術都能摸到門檻，比大多數人強太多了。

麵還沒吃完，一個矮胖、壯實的人敲門進來。

他看見鄭仁，馬上露出一臉諂媚的微笑，伸出雙手道：“鄭老板，你可想死我了！”