來回打量了兩遍,是係統空間,沒有謝伊人、沒有蘇雲、沒有方林、沒有柳教授也沒有權小草。
患者躺在手術台上,胃鏡還沒取出來。
鄭仁伸手拿刀,直接開始解剖。
這種方式,鄭仁一般不敢嘗試。他很謹慎,生怕自己做多了,在外麵也腦子進水似的簡單粗暴的直接解剖。
這次情況比較特殊,玻璃碎片會隨著腸道蠕動四處遊走,要不趁著有出血點做標記趕緊尋找的話,怕是到時候又找不到了。
鄭仁直接取了大切口,剛打開腹膜,一道血箭迎麵而來。他微微側身,讓開血箭,伸手捏住腸係膜動脈破裂點。
略猶豫了一下,鄭仁還是先結紮、縫合腸係膜動脈。
要不然這塊出血是很凶的,整個腹腔幾分鐘就能給灌滿了,根本沒有術野。
想要在一片血泊之中找到玻璃碎片,那就難上加難了。
腸係膜動脈處理完畢,鄭仁用吸引器把血吸乾淨,隨後開始尋找玻璃碎片。
……
……
馮建國很苦惱,告訴護士,再上來一個,讓權小草去推腹腔鏡設備,自己則開始刷手。
“馮哥,要搭把手不?”鄭仁忽然問到。
馮教授有些奇怪,鄭老板剛剛不是準備走麼?怎麼這就又要給自己搭把手了?
他的語氣有些焦急,手術室裡所有人都聽出來不對勁兒了。
加上前後態度的變化,每個人都有些詫異。
“鄭老板?怎麼了?”馮建國小心翼翼的問到。
“動脈壓有變化,我考慮是胃腸蠕動帶動玻璃碎片,把腸道供養血管給割破了。”鄭仁瞄了一眼心電監護,檢測的動脈壓比之前下降了5個毫米汞柱。
馮建國和方林也看心電監護,都很詫異。
這麼點波動,應該不算事兒吧,鄭老板是不是想蹭手術?
“嘿嘿,來,搭把手,還沒見您做過腔鏡手術呢。”馮建國笑道:“咱做單孔的還是……”
“三孔,越快越好!”鄭仁道。
本來馮建國想要顯擺一下自己腔鏡的技術,單孔腔鏡,在肚臍眼的位置進,術後拆線,肚子上沒有疤痕。
說有多先進,那是扯淡。鄭仁覺得技術上沒有突破,隻是一個噱頭。
現在救命的時候,哪裡還能顧得上耍帥。要依著鄭仁的意思,直接開腹的了。
但剛剛看了位置,腔鏡倒是也行。
馮建國笑了,鄭老板的搶鏡技術是弱項!
也是,人家是普外轉介入,能做肝包蟲病、能做腹繭症的手術,對解剖熟練的一逼。
腔鏡弱了一點,也是可以理解的。
估計是鄭老板想練一下腔鏡也說不對。
“蘇雲,去幫小草。”鄭仁道,隨即拉著馮建國去刷手。
這麼急?方林站在台上,看的有些不解。
蘇雲卻感受到了異常,他瞥了一眼心電監護。動脈壓力在說話的功夫又下降了3個毫米汞柱。
見微知著,估計是出事兒了。不過這個判斷也太超前了吧,這貨是怎麼看出來的?蘇雲心裡懷疑,但還是一路小跑,幫著權小草把腔鏡設備給推了過來。
右側臥位,腰部抬高,消毒,常規消毒鋪巾。
於臍下1cm處作弧形切口長約1cm,以氣腹針刺入腹腔,充入二氧化碳氣體成15mmHg氣腹;置入Trocar。
馮建國基本沒動手,這一套係列動作都是鄭仁做的。
行雲流水一般,哪裡是不會腹腔鏡手術的樣子,馮建國感慨,人家鄭老板熟練的幾乎能閉著眼睛做手術了。
腔鏡鏡頭杵了進去,探查腹腔,視野裡一片紅呼呼的,什麼都看不見。
馮建國一下子傻了眼。
他想象中,就算是出血,也不會有很多。
這麼多血,先吸吧。要是吸3分鐘還是沒有術野,就腔鏡轉開腹,兩個吸引器一起上。
“馮哥,扶鏡子。”鄭仁完全不客氣,話語之中帶著上級醫生頤指氣使的口吻。
馮建國微微一愣。
鄭老板平時可不會這麼說話,今兒這是真急了!
沒有糾結術者的問題,鄭仁讓馮建國扶好鏡子,開始盲操。
常規來講,這裡應該先把血吸乾淨,然後直視下做操作。
這麼弄,會儘量避免副損傷。
可是看腹腔裡紅呼呼的視野,鄭仁直接盲操。馮建國剛猶豫了一下,要不要勸勸鄭老板彆這麼激進,那麵操作已經做完了。
左鎖骨中線與臍水平線交點置一個12mm套管作為主操作孔,臍上約3cm經腹直肌線處置入10mm套管作為輔助操作孔。
主操作口,抓鉗和吸引器一起進去。接著吸引器短暫吸出來的視野,抓鉗毫不猶豫的往裡走。
我了個大槽的!馮建國做過2000多例腔鏡手術,雖然大多都是闌尾切除術。可是他從來沒見過還有這種操作,這也太冒進了吧。
腔鏡手術,號稱微創,其實是外表創麵小而已。真要說到內部創口,和開刀手術一樣,沒什麼區彆。
除了操作習慣,像是照鏡子一樣,左右手要習慣之外,術野也是很重要的。
眼前,什麼都看不見,鄭老板這是拿抓鉗當手,要進去遊離?
可是隻一瞬間,馮建國就明白鄭老板為什麼要用腔鏡做手術了。
腹腔裡有玻璃碎片,位置不明!
真要是下手操作,得擔心會不會被玻璃碎片割傷,動作就要保守很多。
而如今,有無齒抓鉗當做手一樣在腹腔裡遊走,完全沒了顧忌。
MD,自己也腦子進水了麼?
馮建國一邊看著腔鏡的屏幕,一邊心裡罵了自己一句。
鄭老板能帶著顯微鏡做毛細肝管的吻合手術,自己竟然覺得人家不會腹腔鏡手術。
這不是腦子進水,還能是什麼?!
真是愚蠢!
不過視野裡都是血,這是走到哪了?馮建國眯起眼睛,見腔鏡電視屏幕上一團團紅色越過,腸道在蠕動。剛剛吸乾淨的血,隨即又被強大的壓力噴出,充填在視野裡麵。
鄭仁借著短暫的視野,手持無齒抓鉗一路突飛猛進,猛的一逼。
蘇雲看的隻皺眉。
“雲哥兒。”方林輕聲叫到。
蘇雲瞥了他一眼,見方林帶著詢問的眼神,他沒說話,隻是聳了聳肩,表示自己也不知道自家老板這麼猛是什麼意思。