胸主動脈鼓起,暗紅色的血腫看著是那麼刺眼。
馬主任喃喃的說到:“胸主動脈……那個,支架下進去了?”
“下了,放心吧。”孔主任在後麵也看到術野,心生一股異樣,小聲安慰道。
即便孔主任親眼看到了大架子下進去,依舊心驚不已。這特麼要是沒有支架,看樣子肯定會破了,人直接就沒了,還搶救個屁啊!
方林用止血鉗子小心翼翼的碰了碰血腫周邊的位置,能夠感受到支架的硬度。其實隻要是下進去支架,把血管內膜破口的位置封堵上,就沒有問題了。
他試了試,心裡有些疑問。
鄭老板很強,搶救自己的時候,事後聽人說了一些過程。急診急救的水平,那是一等一的。可是他怎麼知道有胸主動脈夾層的?
苗主任受傷,被送來,自己也算是第一時間得知的消息,一路小跑過來,鄭老板的手術都做完了。
不光是腹部手術,連特麼胸主動脈支架都下了進去。
看血腫的程度,怕是隨時都會破。一旦破了,搶救也就宣告結束。
但疑惑歸疑惑,但質疑鄭仁的事兒,方林做不出來。
“主任,支架很完美,我覺得不放心的話覆蓋一層止血紗布……”方林小聲說到,再多的處置,他也給不出來。
最重的搶救手術,鄭老板在所有人趕來之前,就已經做完了。
真是妖孽啊,方林站在一助的位置上,抬頭看了一眼坐在氣密鉛門旁背靠著牆壁的鄭仁。
鄭老板這麼厲害麼?還真是難以想象啊。
馬主任點了點頭,這裡是不能做過多處置的。支架下進去,也就不用琢磨做主動脈置換的術式了。以苗主任現在的狀態,根本承受不住置換主動脈那麼大的創傷。
蘇雲默默的站在老賀身邊,從麻醉師的角度看術野。當打開縱膈的同時,他是最詫異的那個人。
鄭仁最開始采用那麼詭異的手術方式,似乎證明了些什麼。
股動脈穿刺,內置雙導絲,雙手操作,一個去下主動脈支架,一個去栓塞左半肝出血。
回想起來,這兩項操作是有意義的。怕是再晚一點,苗主任不是出血過多而死,就是胸主動脈夾層破裂而死。
蘇雲一搭眼就看出來胸主動脈外膜隻剩下極薄的一層,不是隨時會破裂,而是馬上會破裂。
隻是因為失血性休克,血壓幾乎測不到,這才維持住一個平衡。要是先切脾、切肝,止血,這麼常規操作的話,怕是一個血壓回升,苗主任就死在手術台上了。
好險……可是這貨怎麼做的診斷?
蘇雲心裡立即浮現出來無數的疑問,有眼前的,有以前的。
狗屁的豐富臨床經驗,蘇雲怎麼會相信這種話!用他的想法,小爺我都沒這麼豐富的臨床經驗,其他人能有?
不過診斷是一回事,操作卻是另外一回事了。
蘇雲雖然看著馬主任、方林在做手術,但眼前浮現的是雙導絲雙操的介入手術。
自己水平夠高了,蘇雲也不是沒見過國際介入大牛的人。和魯道夫·瓦格納教授混的那麼熟,國際介入水平是個什麼樣,他早都知道。
蘇雲判斷,自己的介入水平,在全球至少能排進前五十名。這還是包括內臟介入、神經介入、血管介入、心臟介入等各個分支。
但自己能做到麼?
不說雙手操作雙導絲同時做兩個不同的術式,隻說自己專心做最簡單的胸主動脈支架……答案是很明顯的——自己做不到!
雖然心裡無數的疑問,但是蘇雲並沒有說,而是把這些疑問全部封存起來。
該說的說,不該說的就不說,這是蘇雲願意懟人,卻能安安穩穩活到現在,卻又朋友滿天下的原因。
“頭外傷很輕,裡麵現在看著還好。”神經外科的主任收起小手電,長出了一口氣。
和胸外、普外不同,神經外科是沒有開顱探查術這個術式的。
沒有CT、核磁的配合,誰都不敢上台做手術。
真要是打開顱骨,出血點卻在另外一邊,那可要了親命了。頭部沒有空隙,甚至判斷出血點都特彆難,血汪汪的一片。
他們能做的就是先查體,主要是通過對瞳孔的觀察來判斷顱內出血的可能性。要是胸外、普外能搶救回來,控製失血性休克,做個CT後還可以再上台。
“雙側瞳孔等大,對光反射弱,但是存在。估計裡麵就算是有出血,量也比較小,問題不大。”神經外科的主任見幾乎所有人的目光都看著自己,才終於說出了一個好消息。
隻要瞳孔不出現對光反射消失,那就是最好的。
瞥了一眼監護儀,上麵的數字告訴在場的所有人,血壓似乎是穩定住了!
60/40毫米汞柱,雖然還是很低,但卻有了血壓。身體各個臟器缺血、乏氧的時間不長,估計不會造成什麼不可逆的損傷。
手術繼續,普外科來人,看了一眼手術。見腹部蓋著溫鹽水紗布,楊教授刷手上台,查看了一遍。整個腹部的術區乾乾淨淨,脾臟切除,肝左葉切除,沒什麼出血的地兒。
鄭老板的手術做的就是好啊,楊教授心裡讚歎。不說查找、修補腸道,光是一個肝左葉切除,要是換自己做,至少要40分鐘左右。
這還不算開腹、止血的時間。
看著病理盆中切下來的左半肝,楊教授也有餘悸。破破爛爛的,可以想象當時出血有多凶猛。
他很仔細的探查了將近半個小時,鄭老板的手術做的毫無破綻!
手術做的完美,無論是切除、止血還是右半肝的修補,都是如此。
“鄭老板,沒什麼事兒,我這兒就關了?”楊教授沒有擅自做主,而是回頭問鄭仁。
“麻煩了。”鄭仁輕輕說道,眼睛微微閉著,睫毛不斷的顫抖,雖然臉上沒什麼表情,卻難以掩飾內心的波瀾。
“楊哥,我上台搭把手?”蘇雲問到。
“不用,我們有人。”楊教授笑了笑,也有些悲戚。
他沒有覺得鄭仁架子大,第一時間做完手術,至少讓苗主任少出了500-1000毫升血。這是活命的手術,怕是鄭老板搶救的時候,全身緊張,現在已經累的不行了。
搶救自家人,再沒人上台,那就是天大的笑話了。