鄭仁沒有猶豫,手術刀反射一絲寒芒,徑直切下去。
他沒有選擇常規切口,而是選擇了左側腹直肌旁大切口,上端還向右一偏,整個切口長約25cm。
這和他一向的手術風格決然不同,謝伊人怔了一下,隨後把自動拉鉤放在手邊,緊盯著鄭仁的動作。
楚嫣然坐在呼吸機旁,緊盯著呼吸機數值和監護儀上的數值,右手拿著一管筆,在指間不斷遊走。
楚嫣之則站在鄭仁對麵,問:“鄭總,我刷手給你當助手?”
“不用,等你刷完手,手術就做完了。”鄭仁冷漠,回答。眼皮不抬,看也沒看楚嫣之一眼,伸手要了中彎鉗子,又伸手要了戴套的吸引器,馬上打開腹腔把吸引器插了進去。
暗紅色的鮮血飛速被吸出,幾秒鐘後,鄭仁沉聲道:“楚嫣之,去催血。”
楚嫣之應聲跑出去,快的跟兔子一樣。
杏林園,直播間裡,人數並不多。
正是剛上班的時間,查房、彙報病情、手術,上午總是最忙的。
隻有“寥寥”一千多人在線。
【出血好凶,至少診斷一個脾破裂。】
【血壓已經60了……】
【最討厭做什麼急診手術,尤其是這種搶救,每次下來全身酸疼,得緩兩天。】
看著洶湧的暗紅色鮮血在吸引器透明管道裡吸出,直播間的醫生們自然而然的感同身受。
那種搶救時刻的緊張、窒息感已經不知不覺中進入每一個人的情緒中。
彈幕並不多,大多都是話嘮一樣的人。
這種醫生越是緊張,就越是願意說話,通過說話來緩解壓力。
抽吸了十秒鐘左右,暗紅色鮮血的量有所減少,鄭仁也不等完全把血抽乾淨,直接打開腹膜,左手伸進去。
謝伊人隨即把汙染盆放到鄭仁手邊。
幾大塊血凝塊被鄭仁掏出來,扔進汙染盆裡。
“乳膠管。”鄭仁很少見的和謝伊人說到。
謝伊人應了一聲,隨後把準備好的乳膠管遞給鄭仁,再順手把汙染盆拿走。
配合默契,幾乎完美。
鄭仁把手伸進去,不知在摸什麼。
【哇哦,這是要阻斷肝門?難道肝臟有破裂?】
【看樣子像,術者也急了,想要抓緊時間止血。可是我覺得還是先暴露術野比較好,這麼做風險太大。】
【坐等樓上被打臉,這是我這段日子來的經驗。】
直播間裡,剛剛交流了幾句,就看鄭仁把乳膠管下了進去。
如果術野好的話,這時候應該能看見乳膠管通過網膜孔穿過肝十二指腸韌帶控製第1肝門。但此時鄭仁根本沒有視野,一切都在盲操。
隨後,鄭仁飛快的做腹膜保護,然後用大拉鉤拉開腹腔。
肉眼直視下,可見脾臟有一個4cm的創口,邊緣不規則,呈鋸齒型,鮮血像是漫過堤壩的河水一樣從中流出。
因為患者的血壓已經很低了,所以流速並不是如何快。
但無論是手術室裡的人還是直播間裡的醫生都知道,再任由這麼出血,十分鐘左右,患者就會死亡。
鄭仁沉聲道:“闌尾拉鉤。”
他用闌尾拉鉤拉住靠近謝伊人一側的切口邊緣,擺好位置後交給謝伊人,幫助自己把視野擴大到極限。
隨後又伸手,一柄分離鉗子拍到手中。
以先分離鉗夾結紮切斷脾胃韌帶,非常迅速的處理胃短血管,避免損傷胃壁。
【速度真特麼快……】
【術者對解剖結構的了解真是到了很高的水平,我怎麼感覺他連看都沒看就知道胃短動脈在哪呢。】
【做多了你也知道,年輕人,多做手術多思考才是成長的關鍵。】
幾個彈幕飛過後,術野裡已經遊離、顯露脾動脈,鄭仁用3#絲線套紮後見脾明顯縮小。
隨後將脾托出脾窩,處理脾膈韌帶,脾結腸韌帶,分道分離鉗夾結紮切斷脾蒂,近斷雙道結紮。
而這一切隻用了不到五分鐘的時間。
【真快呀,我似乎知道術者為什麼先阻斷第1肝門了。】
【人家是有把握,先阻斷肝門,儘量減少出血。第1肝門最長能阻斷10分鐘吧。】
【15分鐘,不過我們這裡一般都是10分鐘就鬆開一下,以免出現肝臟缺血性壞死。】
直播間的醫生看出門道來,對於5分鐘切掉一個脾,雖然有驚訝,但這並不是什麼高難度手術,隻是體現了術者對解剖結構的了解很深罷了。
嗯,真的是罷了。
手術到現在除了盲操阻斷第1肝門供血之外,都是最簡單、最平實的操作。可是能做的這麼快的,又能有幾個人呢?
這個道理大家都懂,所以隻有零零散散幾條彈幕飛過。眾人都在拭目以待,想要看術者對肝臟的處理。
處理肝臟,可要比切脾難十倍以上。
2#絲線簡單縫紮膈麵及脾蒂處粗糙麵止血後,鄭仁開始沿口,把手術切口向預留的右側拐角處延伸。
患者皮下組織已經沒有血流出了,這是失血性休克的表現。因為血容量不足,外周小血管幾乎全部閉掉,有限的血容量先保障機體大血管的供血。
但鄭仁沒有因為不出血而放鬆警惕,他快速鈍性分離,儘量避免造成過多損傷。
打開腹膜,用大塊無菌紗墊做了保護,重新擺了一下闌尾拉鉤的位置,讓謝伊人幫自己拉開。
此刻,楚嫣之和巡回護士飛快的跑回來。
“輸血!”鄭仁一邊探查,一邊命令。
此時,不需要虛假客套,一切都以搶救為主。
巡回護士和楚嫣之從懷裡各取出一袋新鮮冰凍紅細胞,掛在輸液架上。
因為新鮮冰凍紅細胞是冷的,所以輸入的時候儘量要讓溫度提高一點,所以她們兩個在跑回來的路上,用體溫把鮮血的溫度提升。
核對紅細胞上的血型、代碼後,巡回護士把新鮮冰凍紅細胞放入加壓輸血器裡,然後又拿起一袋紅細胞放到懷裡。
“給我一袋。”正在專心致誌看著呼吸機、監護儀數值的楚嫣然說到。
幾個人把血袋分了下,不斷的換位置,抓緊時間讓冰凍紅細胞溫度高一點。
加壓輸血器裡的紅細胞袋子很快癟下去,隨後又換上另外一袋。
這種時刻,看見暗紅色的紅細胞成溜的順著深靜脈穿刺進入患者血管裡,讓人焦躁的內心安穩了一點。