第一蹠趾關節，是什麼地方，其實簡單的很，就是大拇指和腳背連接的地方就是這個關節。手上的大拇指功能算是最多最重要的，腳上也一樣，這個關節也算是一個發力關節。

這個關節受傷的人群都是一些大胖子，一些球類運動員，胖子是因為體重太大，關節承受不了了。運動員大多數因為勞累性的損傷。但是還有一些不是胖子的普通人，容易得這個疾病。就是穿高跟鞋的女性，特彆是喜歡穿哪種恨天高的鞋，穿上去是漂亮、高挑，可這個鞋真的是損毀蹠趾關節的利器。

因為穿高跟鞋可使前足負重增加，蹠趾關節過度背伸，前足蹠骨間深橫韌帶鬆弛，橫弓塌陷，第2、3、4蹠骨頭下沉，正好對位於此處的趾底總神經被過度壓迫，而產生趾底總神經神經瘤。另外，由於鞋跟太高的緣故，導致足部的足弓塌陷，蹠骨頭的下沉，可壓迫蹠骨頭處與趾底總神經相鄰的趾總動脈，引起動脈阻塞，導致趾神經缺血、缺氧、纖維化。

這不是危言聳聽，而且因為這個關節是末端承重發力關節，一旦損傷後，處理治療起來非常麻煩，而且這種損傷是個慢性過程，要是急性的損傷，還能做手術恢複，可這種慢性損傷，首先損毀的就是肢體末端的血管床和神經，然後才是骨質。通俗的說，等穿高跟鞋的女性開始出現疼痛的時候，其實早就已經把關節和相關的軟組織、骨質都給損壞了。

如果發現治療的晚，伴隨她的將是永久的腳趾疼痛，火燒火燎的疼，而且還有麻木，腳底的劇烈麻木，可以想象這得有多難受。就算早期治療，也麻煩的很，兩種方法，手術和非手術。

非手術的方法就是穿平底鞋，然後在你腳趾頭的前下方墊一個東西，讓你拇指儘量去伸直，你想象一下，都已經彎了的骨頭，再強行掰直，得有多困難，不僅困難，還疼，非常的疼。平日裡，女人穿著高跟鞋一天下來，為什麼腳疼，就是改變了受力曲度導致的，所以，如果愛你的女人，就請脫去她的恨天高！

黑人住院了，兩米的身高，兩百多斤的體重，一般的病床還真的沒辦法讓他躺下，就算定製也來不及了，隻能委屈這個鄰國友人了，兩個長板凳架在了床尾後，也就剛能讓這位黑大漢躺平。

因為人家檢查都非常完善，能做的檢查都做了，而且都是近期的檢查結果，所以也沒必要再重複檢查了。直接安排手術，這就是王女士要的結果，對於她們來說，時間就是錢，早點痊愈，早點上場。

蹠趾關節，人體一個非常小的關節，但是這個關節受傷後，一般骨科手術能做到也就是改善症狀，讓疼痛減輕而已，想讓它恢複到正常狀態，哪就要求高了，好多籃球運動員，都是因為這個關節導致退役。

“做背側切口，打開後做修複。現在準備手術，老陳，你去和病號談病情告知，該簽字的地方都簽字。”張凡直接就確定了方案。

老陳可愛的說道：“我，我不會英語啊！”

“嗬嗬，王女士不是在嗎。你告訴她就行了！”

“對對對，把這茬給忘記了。”說完老陳就去找王女士了。雖然黑人兄弟十分不願意在這裡做手術。但是沒辦法，他已經過了運動生涯的巔峰時期，現在有個金主就不錯了，金主讓他做什麼他就得做什麼。

手術開始，麻醉師估摸了一下黑大漢的體重後，加用了麻醉劑，“張醫生，這個胖子體重如此的大，我不敢給太多的麻醉劑，所以可能效果不是很明顯，實在不行的時候，你再加一點局麻。”麻醉師沒見過這麼巨大的人，有點沒把握。

“行！”張凡看著胖大漢的肢體，真的太大了太粗了。黑，非常的黑，閉嘴閉眼關燈，直接就找不到了。“張醫生，你說他的皮下是不是也是黑的！”李亮抓著黑大漢粗大的腳趾問道。

“應該不是，真皮層估計是黑的，但是真皮層以下就和我們一樣了。”張凡也是第一次對黑人做手術。

“開始！麻醉好了。”麻醉師說了一句。

李亮開始消毒，鋪單，放洞巾，一切就緒後，張凡和李亮上手術，宋兵巡回。看著黑人怪異的足趾，張凡歎息了一聲，運動員看著風光，其實他們的辛苦一般人還真的沒辦法去理解。

黑大漢雖然不算一流的運動員，但他的腳趾因為常年負重訓練，超負荷的運動，再加上他巨大的體重，全部都變的畸形起來。雖然各個腳趾都非常的粗大，但如同是老頭樂一樣，彎曲的非常厲害。

“你看，他的這個第二、第三足趾，明顯有過多次骨折，這裡已經有代償性的增粗了。”張凡觀察了一下其餘的腳趾後，對著李亮說道。

“他們的這個錢也真的不容易賺啊。”李亮已經把第一足趾分離開了，這個分離有點費勁，太粗了，估計和兩歲孩子的手腕一樣粗。

“誰都不容易，哪有容易的。”麻醉師倒是插了一句嘴。

手術開始，張凡拿著小尖刀輕輕打劃開皮膚，手術刀非常的鋒利，早年間的手術刀都是多次使用的，現在的手術刀都是一次性的，雖然鋒利，但是不耐用，劃幾次皮膚就鈍了。

“這個手術一定要注意儘量減少損傷血運，他的這種損傷，已經破壞了大部分的血管床，想要讓他繼續保持高強度的運動，就要保障存留的血運。”張凡一邊說一邊輕輕的避開趾背動脈，然後用刀柄分開拇短屈肌。

手術，並不是所有要裸露的地方都要用刀，比如皮膚需要用刀，還要用非常鋒利的刀，到了肌肉層一般都是用手指或者刀柄分離。特彆是這種運動員，肌肉對於他們來說非常的重要了，要是利器斷離後，雖然也能後期愈合，但是就會形成瘢痕組織，對於力量的爆發和持久都有影響。

運動員的這種功能性關節手術非常的不好做，如果是常人做這個關節損傷，因為無需做極限力量運動，所以隻要達到關節功能位置，消除疼痛和變異就行了，至於一些無關緊要的血管，能紮的結紮，對關節囊也無需特彆的重視，後期瘢痕愈合就行了。

但運動員要是這樣一做，疼痛倒是減輕了，但運動生涯也算是結束了，這也是好多好多球隊都有固定的骨科關節醫生，這種頂級的關節醫生能做到以最小的創傷達到關節的恢複。

張凡雖然才打開了一級的顯微外科，顯示的手術量才過半，但是因為他太能肝了，在係統中張凡練習了不知道有多少次了，這種關節的結構的三維圖形，直接就在他腦海中成型了。

蹠骨，趾骨，張凡慢慢的把一些有炎性組織輕輕的用鑷子一點點的分離，然後用生理鹽水衝洗。這台手術倒不是如何的凶險，但是對於手術醫生關於關節的了解，手上的精微操作要求太高了。

做手術講究不拖泥帶水，這裡的拖泥帶水為何意呢，就是動作要少，比如關節囊內的一些炎性組織，能用刮匙刮一次的，勁量不要刮兩次，動作越多損傷越大，這種操作就是對醫生一個綜合素質的全麵考量。

炎性組織清理乾淨，張凡開始修複。這種精微修複，普通醫生更本做不到，也用不到，但是對於這種特殊人群就非常重要了。美國，這種手術做的好的醫生，超不過二十個，而且這個手術當醫生年紀稍微一大，就沒辦法做了，所以手術費用也是相當的貴。

“張醫生，這個修複為什麼要斜型呢。”李亮看不明白了，因為按照生理位置的話，應該是不是斜型的。張凡沒有說話，這個時候是最關鍵的時刻，術後成敗就在這一刻。

張凡屏住呼吸，儘最大努力的讓手達到一個絕對的穩度，輕輕的修複，一下、兩下、三下、四下。終於，張凡長長的吐了一口氣“噓！”總算把畸形、瘢痕化的肌肉給修複了。

時間已然過去了三個多小時了，這就是精微手術，非常的耗費時間。張凡略等呼吸順暢後，對李亮說道：“這裡的斜型是考慮他的體重和職業，斜型後更加的穩固。”

“哦！”雖然張凡解釋了，但李亮還是有點發懵，畢竟手術做的少，一時之間也沒辦法去感悟明白。

“電鑽，克氏針。”張凡對著手術護士說道。宋兵快無聊死了，這台手術幾乎全程都是在顯微鏡下做的，他什麼都看不到。電鑽輕開小孔，克氏針穩穩的固定了關節。

“打石膏，一定要確保石膏固定四周。少一天都不行。”張凡對著李亮和宋兵說道。

“好！”手術結束，王女士和這位運動員的黑哥們在手術室外都快睡著了！當張凡他們費力的推著黑大漢出了手術室後，這幫子黑哥們歡快的圍了上來，呱啦呱啦的說個不停，張凡學習了這麼久的英語，愣是沒明白他們再說什麼！

“張醫生，辛苦了。”王女士期待的看著張凡，張凡懂她的意思。拿掉口罩後，先是一笑，然後開口道：“損傷算是很嚴重，不過都經過了修複。其他的就看後期他自身的恢複了，四周就能知道了。估計以後他還能繼續打籃球。”手術前，張凡不敢保證什麼事情，但是術後就不一樣了。

他，對自己有信心，因為他努力的付出了，流了不知道多少汗水在係統中！